【世界肥胖日】?“胖”若兩人？科學減重，讓我們一起對肥胖說“不”！
2025年3月4日是“世界肥胖日”，今年的主題是“推動系統(tǒng)變革，塑造健康人生”，強調(diào)肥胖問題不僅是個人健康挑戰(zhàn)，更是社會系統(tǒng)性變革的議題。
肥胖癥的定義
世界衛(wèi)生組織將肥胖癥定義為對健康產(chǎn)生不良影響的異?；蛘哌^度脂肪蓄積。
當前，我國肥胖問題嚴峻，超重和肥胖人口已超6億，成年居民超重率34.3%、肥胖癥患病率16.4%，肥胖人口居全球首位!
肥胖癥自查
1.體質(zhì)指數(shù)(BMI)：是目前常用的判斷健康體重的指標。
低體重狀態(tài)：BMI＜18.5kg/m2
正常體重：18.5≤BMI＜24kg/m2
超重：24≤BMI＜28kg/m2
肥胖癥：BMI＞28kg/m2
? 輕度肥胖癥：28.0≤BMI＜32.5kg/m2
? 中度肥胖癥：32.5≤BMI＜37.5kg/m2
? 重度肥胖癥：37.5≤BMI＜50kg/m2
? 極重度肥胖癥：BMI＞50kg/m2
然而，應用BMI作為肥胖癥評估指標，存在一定的局限性，特別是在運動員群體以及肌肉量增加的個體中，BMI的適用性受到質(zhì)疑，因為該指標并沒有反映出個體的體脂含量。
2.腰圍：這是反映中心性肥胖的常用指標，基于我國成年人群特點和健康風險評估，腰圍≥90cm（男性）和≥85cm（女性）即可診斷為中心性肥胖。另外，腰圍/臀圍比（WHR）是另一個反映中心性肥胖的指標，當WHR≥0.90（男性）和≥0.85（女性）時，也可診斷為中心性肥胖。
3.體脂比：體脂比是指人體內(nèi)脂肪重量在人體總體重中所占的比例。目前將成年人體脂比超過25%（男性）或者30%（女性）定義為體脂過多。
4.腰高比：即使擁有“正常體重”，我們還需要留意身體的脂肪分布情況，才能對自己的健康狀況有更全面的認識。
如何簡單判讀脂肪分布？
腰圍身高比就派上用場了！它能夠較為精準地反映腹部脂肪的情況。
一般來說，當腰高比＞0.5時，就需要警惕肥胖相關的健康風險了。如果這個比值過高，即便BMI看似正常，也可能意味著身體已經(jīng)處于肥胖風險狀態(tài)了，需要及時減重。
腰圍：肚臍以上1cm的周長
腰圍身高比=腰圍(cm)/身高(cm)
舉個例子：如果腰圍70厘米，身高160厘米，腰高比為70/160=0.44。
肥胖癥的危害
肥胖與糖尿病、心血管疾病、腫瘤、脂肪肝、骨關節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合征等多種慢性病密切相關，是導致死亡和殘疾的第六大危險因素。
肥胖癥的治療
肥胖癥治療有多種手段，主要包括行為心理干預、運動干預、臨床營養(yǎng)治療、藥物治療、外科手術治療以及中醫(yī)藥治療等。
臨床營養(yǎng)治療
是肥胖癥綜合治療的基礎療法，指在臨床條件下對肥胖癥采取特殊營養(yǎng)干預措施，包括個體化營養(yǎng)篩查、營養(yǎng)狀況評定、營養(yǎng)診斷、制定營養(yǎng)干預計劃，并在一定時期內(nèi)實施與監(jiān)測。
醫(yī)學減重膳食主要包括限能量飲食、高蛋白飲食、輕斷食模式、低碳水化合物飲食等方式。
運動干預
對于肥胖癥患者，運動干預方案應以注重患者安全為原則，在運動風險評估的基礎上，根據(jù)患者的BMI、體能、基礎疾病和肥胖癥相關疾病制定個體化運動處方，包括運動頻率、強度、方式、時間、總量、以及減重過程中的運動進階，隨訪運動執(zhí)行情況，并進行動態(tài)評估，適時根據(jù)心肺功能和健康狀況的改善逐漸增加運動總量和強度。
中醫(yī)藥治療
根據(jù)現(xiàn)有中醫(yī)診療專家共識和研究文獻，肥胖癥的中醫(yī)辨證分型可包括四種證型：脾虛濕阻證、胃腸濕熱證、肝郁氣滯證和脾腎陽虛證，其辨證論治如下圖：
寫在最后
肥胖非一日之過
貪嘴久坐積成禍
減重需有恒心在
健康生活不蹉跎
參考文獻：
[1]肥胖癥診療指南（2024年版）
[2]Ding, Y., Deng, Q., Yang, M., Niu, H., Wang, Z., & Xia, S. (2023). Clinical Classification of Obesity and Implications for Metabolic Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease and Treatment. Diabetes, metabolic syndrome and obesity : targets and therapy, 16, 3303–3329.
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臨床營養(yǎng)科科室介紹
惠州市第三人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科成立于2012年，現(xiàn)有專業(yè)技術人員6名，其中醫(yī)學碩士4名，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，國家注冊營養(yǎng)師4名，國家注冊營養(yǎng)技師1名。
臨床營養(yǎng)科主要負責全院患者的營養(yǎng)管理，通過營養(yǎng)風險篩查、營養(yǎng)評估、體格檢查、生化指標等評估患者營養(yǎng)狀態(tài)，從而進行個體化營養(yǎng)管理，主要解決各類患者長期管飼、攝食不足、進食受限、過度喂養(yǎng)、消化吸收不良、肝腎或代謝功能異常、營養(yǎng)結構失衡等相關狀況伴發(fā)的營養(yǎng)風險、營養(yǎng)不良、免疫力低下、傷口愈合緩慢、血糖不穩(wěn)定、血脂偏高、超重以及危重癥惡液質(zhì)等營養(yǎng)問題，促進患者臨床治療效果、縮短住院周期。
科室在總院區(qū)門診設置有獨立的營養(yǎng)門診，為肥胖、糖尿病、甲亢、痛風、腎功能不全、脂肪肝、肝硬化、高血壓、高脂血癥、冠心病等病友以及孕產(chǎn)婦、兒童喂養(yǎng)提供營養(yǎng)咨詢與營養(yǎng)指導，并制定具體營養(yǎng)支持方案，滿足不同疾病患者營養(yǎng)治療的需要。