【探病尋醫(yī)】惠州三院手足外科克氏針微創(chuàng)技術加速康復！第一掌骨基底部骨折治療新選擇！

第一掌骨基底部骨折作為手部損傷中較為常見的一種類型，其受傷因素涵蓋了直接暴力損傷與間接暴力損傷兩大方面。此類損傷后，骨折情況復雜多變，可能引發(fā)關節(jié)內骨折、粉碎性骨折乃至合并脫位等嚴重后果。治療方案的確定需依據(jù)患者的具體傷情而定，總體上可分為保守治療與手術治療兩大類。

保守治療主要通過手法復位與外固定來實現(xiàn)，適用于那些無明顯移位或僅有輕度移位的骨折患者。在牽引、外展拇指等手法復位操作后，采用前臂石膏或夾板將拇指固定于外展位，持續(xù)4至6周。此期間，石膏或夾板需覆蓋近節(jié)指節(jié)，以確保穩(wěn)定性。盡管保守治療避免了手術創(chuàng)傷，但患者可能會面臨手腕部關節(jié)僵硬的問題，從而對后期的康復訓練產(chǎn)生不利影響。

對于移位明顯、粉碎性骨折或保守治療無效的患者，則需采取手術治療，即通過切開復位內固定來恢復骨折部位的正常解剖結構。常用的手術方式包括克氏針固定、微型鋼板/螺釘固定等。盡管手術方式能夠實現(xiàn)骨折部位的精確復位，達到理想的對位對線效果，但手術過程中可能會破壞局部骨質供血，導致骨折延遲愈合。此外，因局部疼痛而影響患者的功能鍛煉，還可能導致肌腱粘連，進一步延長康復時間，甚至對手部功能造成永久性影響。

鑒于保守治療及傳統(tǒng)手術在治療第一掌骨基底部骨折方面均未完全滿足患者及醫(yī)生的期望，且對患者的日常生活產(chǎn)生了不利影響，惠州三院手足外科不斷探索并改進治療措施，以期為患者帶來最大益處。

其中，克氏針微創(chuàng)技術便是一種值得推廣的治療方法。該技術通過克氏針或外固定器在透視引導下進行復位與固定，無需手術切開，從而避免了局部血供的破壞。手術后，患者拇指可早期進行功能活動，一般于術后6周拔除克氏針。該技術具有創(chuàng)傷小、住院時間短、費用低、骨折愈合快、手功能恢復迅速等多重優(yōu)勢，為第一掌骨基底部骨折的治療提供了新的選擇！

患者是39歲男性，因摔倒導致左手第一掌骨基底部骨折。

手術前左手正斜位片

克氏針手術中照片

手術后6周拔除克氏針手功能視頻

科室簡介

惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學中心是惠州市級臨床重點專科，位于惠州市第三人民醫(yī)院東院區(qū)，是惠州市第三人民醫(yī)院重點打造的針對骨科疾患階梯式、一體化診療中心。

惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學中心手足外科擅長：

1. 斷指（肢）再植與再造，神經(jīng)、血管、肌腱及跟腱斷裂修復；
   
   

2.各種帶蒂皮瓣、復合組織瓣及游離皮瓣等修復復雜創(chuàng)面；

3.手足踝各種復雜骨折診治，手足踝各種韌帶運動損傷診治，手足踝部各種骨病診治，先天性多指（趾）或并指（趾）畸形矯正，足拇趾外翻、足趾畸形、扁平足、高弓足及馬蹄足等畸形矯正；

4.肢體功能重建及肢體畸形矯形，腕管綜合征、肘管綜合征及踝管綜合征診治；

5.腱鞘炎、跖筋膜炎、跟腱炎及跟痛癥等診治，創(chuàng)傷后相關并發(fā)癥如創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎、骨不連、骨缺損、骨髓炎、軟組織缺損及感染等診治；

6.壓瘡創(chuàng)面修復，燒傷創(chuàng)面修復，疤痕整形修復；

7.體表各種腫物及痛風石切除治療，小兒麻痹后遺癥畸形矯正，糖尿病足及下肢動脈閉塞治療等。

專家簡介

鄧永上，骨科中心手足外科主任，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于廣東醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，本科，現(xiàn)為廣東省中西結合外科學會委員，發(fā)表國家級、省級雜志論文多篇，開展市級科研二項。從事創(chuàng)傷骨科二十余年，曾多次在三甲醫(yī)院骨科進修深造，擅長骨創(chuàng)傷、手足外傷、手足疾病的治療、四肢骨折內固定、缺損創(chuàng)面的修復、神經(jīng)損傷修復、肢體功能的重建、矯形、疤痕切除外科整形、斷肢（斷指）再植、各種筋膜皮瓣、帶蒂皮瓣、游離皮瓣等技術。能熟練掌握糖尿病足、閉塞性脈管炎并肢端壞疽癥的診斷與最新治療。

溫文星，副主任醫(yī)師，熟練掌握骨科的常見病、多發(fā)病的診斷、治療，擅長手足部各類先天性畸形、斷指（肢）再植與再造、各類皮瓣、肌皮瓣、帶蒂皮瓣、復合組織瓣移植，組織缺損修復與功能重建、周圍血管神經(jīng)肌腱損傷修復等。