近日，惠州市第三人民醫(yī)院腎臟泌尿醫(yī)學中心泌尿外科來了一位特殊的患者——一位83歲高齡的老人陳伯（化名），因前列腺極度增大（150g）導致長期尿潴留，生活陷入困境。這位老人飽受疾病折磨，排尿困難、尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀讓他夜不能寐，甚至不得不依賴導尿管排尿，生活質(zhì)量急劇下降。他嘗試過藥物治療，但效果甚微。隨著病情加重，尿潴留不僅帶來了身體上的痛苦，還增加了尿路感染、膀胱結(jié)石甚至腎功能損害的風險。由于陳伯年事已高，基礎(chǔ)疾病多，體質(zhì)虛弱，長期留置導尿管非常不方便，傳統(tǒng)開放手術(shù)的高風險讓他和家人都望而卻步。就在老人和家人感到絕望之際，他找到了惠州市第三人民醫(yī)院腎臟泌尿醫(yī)學中心兼泌尿外科一區(qū)主任楊偉忠主任醫(yī)師。20年排尿困難尿頻之痛一朝解除，高齡患者感恩醫(yī)護團隊
楊偉忠主任團隊為陳伯制定了個性化的治療方案，經(jīng)過多學科合作，決定采用先進的前列腺剜除技術(shù)進行微創(chuàng)手術(shù)。“對于高齡患者，微創(chuàng)手術(shù)是最佳選擇，通過尿道插入設(shè)備，將增生的前列腺組織精準剜除，整個過程創(chuàng)傷小、出血少、恢復快，非常適合像這樣的高?；颊摺！?楊偉忠主任說道。面對如此高齡且腺體重達150g，屬于超大的復雜病例，操作空間狹小，出血風險驟升，遠高于普通的中小體積前列腺手術(shù)。楊偉忠團隊憑借精湛的微創(chuàng)技術(shù)，小心謹慎、步步為營，歷時2小時幾乎零出血將整個前列腺徹底剜除，為病人成功“疏通”生命通道。術(shù)后3天拔除導尿管，陳伯排尿非常順暢，無尿失禁等任何并發(fā)癥發(fā)生，徹底擺脫了導尿管的束縛。“我終于可以像正常人一樣生活了！”陳伯激動地說道，“20年了，終于能睡個安穩(wěn)覺了！感謝惠州市第三人民醫(yī)院的醫(yī)生們，他們給了我第二次生命！”陳伯的子女也難掩感激之情：“我們之前非常擔心手術(shù)的風險，但醫(yī)生們不僅技術(shù)高超，還非常耐心細致，醫(yī)護人員的照顧也非常周到。手術(shù)成功后，看到父親恢復得這么好，我們?nèi)叶妓闪艘豢跉?，真是太感謝了！”前列腺增生（BPH）是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，隨著年齡增長，其發(fā)病率逐年上升。早期癥狀可能僅表現(xiàn)為尿頻、尿急或夜尿增多，但若不及時治療，病情加重會導致尿潴留，甚至引發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石、腎功能損害等嚴重并發(fā)癥。對于像陳伯這樣的高齡患者，傳統(tǒng)手術(shù)風險高，而微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)無疑為他們帶來了新的希望。惠州三院泌外一區(qū)憑借在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的深厚造詣，已成功為眾多類似患者解除了病痛。微創(chuàng)前列腺剜除技術(shù)作為科室的“王牌”，以其精準、高效和安全的特點，成為治療超大前列腺增生的首選方案。相比傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)不僅大大減少了患者的痛苦，還顯著縮短了住院時間，讓患者能夠更快地回歸正常生活。前列腺增生是困擾中老年男性的 “隱形殺手”！像陳伯這樣超高齡（83 歲以上）患者，基礎(chǔ)疾病多，且腺體重達150克，手術(shù)風險極高。傳統(tǒng)開刀創(chuàng)傷大、易出現(xiàn)大出血，患者對麻醉耐受度差，這讓許多老人和家屬望而卻步。惠州三院泌尿外科的破題之道
精準微創(chuàng)：采用國際領(lǐng)先的 “經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)”，通過尿道自然通道直達病灶，無切口、出血少，特別適合高齡體弱患者。“快、準、穩(wěn)” 技術(shù)優(yōu)勢：精準切除增生組織，完整保留功能組織，術(shù)后當天患者即可下床，3-5 天即可出院。多學科護航：泌尿外科聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科等科室定制個性化方案，確保超高齡患者安全。前列腺增生（俗稱“前列腺肥大”，英文BPH）是男性常見疾病，指前列腺體積增大壓迫尿道，導致排尿困難。50歲以上男性約50%有此問題，80歲以上可達80%。 1.年齡增長：主要風險因素，與激素變化相關(guān)。 2.激素失衡：睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮（DHT）刺激前列腺生長。 1.儲尿期問題：尿頻（尤其夜尿＞2次）、尿急、憋尿難。 2.排尿困難：尿線細、尿不盡、需用力排尿、尿潴留。3.并發(fā)癥：尿潴留（突然無法排尿）、膀胱結(jié)石、腎積水（嚴重時致腎損傷）。
1.問診：醫(yī)生通過癥狀評分（IPSS表）評估嚴重度。 3. 輔助檢查：超聲測體積、PSA檢測（排除癌癥）、尿流率測定。1.觀察等待：輕度癥狀建議調(diào)整生活方式（如少飲酒、睡前限水）。 α受體阻滯劑（如坦索羅辛）：松弛尿道肌肉，快速改善排尿。
5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）：縮小前列腺，需長期服用。 微創(chuàng)手術(shù)：經(jīng)尿道前列腺電切（TURP）或激光剜除，適合中重度患者。 其他術(shù)式：前列腺開放手術(shù)、動脈栓塞、微波治療等。
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楊偉忠，主任醫(yī)師，惠州三院術(shù)科三支部書記
腎臟泌尿醫(yī)學中心兼泌尿一區(qū)主任
中國男科基層實踐（粵東）基地主任 美國休斯頓德州大學醫(yī)學中心訪問學者
2019、2020及2021年度嶺南名醫(yī)、南粵好醫(yī)生
2019年度中國男性生殖健康獎-基層突破獎獲得者
中國男科強基層燎原工程規(guī)范化培訓先進個人
中國性學會基層泌尿男科分會副主委、性醫(yī)學分會常委
廣東省醫(yī)學會男科學分會常委、泌尿外科分會委員
廣東泌尿生殖協(xié)會基層泌尿?qū)W及男性生殖醫(yī)學分會副主委
惠州市醫(yī)學會男科分會主任委員、泌尿外科分會副主委
惠州市醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會副主委
從醫(yī)30年，擅長泌尿結(jié)石、腫瘤和前列腺疾病的微創(chuàng)手術(shù)，男生殖器矯形、男性不育與性功能障礙規(guī)范化診療，獲市科技進步獎3項。惠州三院絕大部分泌尿微創(chuàng)及男科診療技術(shù)的開拓者，領(lǐng)先開展了輸尿管陰道異位開口修復、腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除、腎盂輸尿管成形、前列腺癌根治、顯微鏡下輸精管吻合、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管軟鏡碎石、前列腺剜除等29項新技術(shù)，其中16項為惠州首例。提出“經(jīng)皮腎穿刺引流下輸尿管碎石”、“經(jīng)皮腎超微造瘺+分期擴張”、“輸尿管狹窄預(yù)評估”等理念，顯著提高了結(jié)石手術(shù)的療效與安全。組建了惠州首個性與生殖健康管理中心，牽頭成立惠州市醫(yī)學會男科分會 ， 推動了惠州男科規(guī)范化診療進程。
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