前言
惠州市第三人民醫(yī)院急診科始于1992年,經(jīng)過三十余載的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展打磨,儼然成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)為一體的現(xiàn)代化急診診療中心。2015年獲評惠州市臨床重點??疲壳俺袚?dān)區(qū)、市急危重癥救治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急醫(yī)療救援保障工作,可同時響應(yīng)市120指揮中心3車次120出診或雙向轉(zhuǎn)診任務(wù)。
科室全面覆蓋內(nèi)、外、婦、兒等多學(xué)科急危重癥領(lǐng)域,構(gòu)建了完善的院前急救與院內(nèi)搶救一體化體系。急診年均門急診量17萬人次,120急救出車超5000車次,年均搶救危重患者達1.1萬余人次。
品牌影響力
近年來,醫(yī)院陸續(xù)成功創(chuàng)建粵東地區(qū)首家“國家級標(biāo)準版胸痛中心、省示范基地”,“國家級卒中中心、5G移動卒中急救單元”;被授予“中國心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中心”、“危險性上消化道出血救治區(qū)域中心”、“廣東省二級創(chuàng)傷中心”;并先后加入中國地市級醫(yī)院急診??漆t(yī)聯(lián)體、粵港澳中毒救治聯(lián)盟,榮獲“中國縣域急診急救大平臺建設(shè)示范單位”等稱號。
率先在惠州區(qū)域成立"破傷風(fēng)規(guī)范預(yù)防門診"、"動物致傷救治中心”,當(dāng)選中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會動物傷害救治分會理事單位,參與《常見動物致傷診療規(guī)范》編寫。
這一系列里程碑式的成果,標(biāo)志著我院急危重癥救治能力與急救技能培訓(xùn)水平均處于惠州地區(qū)領(lǐng)先地位。
??埔?guī)模
急診醫(yī)學(xué)部涵蓋院前急救、急診內(nèi)外科、急診兒科、發(fā)熱門診、搶救室、留觀室、急診重癥監(jiān)護室(EICU)及急診綜合病房等多個功能單元。其中,配備12張搶救床、19張留觀病床;擁有15張重癥監(jiān)護病床,含2間負壓病房,可滿足特殊危重癥患者救治需求;另設(shè)19張住院病床。
打造“院前急診—院內(nèi)急診—搶救室、手術(shù)室—EICU—急診病房”的全程急診綜合救治體系,實現(xiàn)危重患者一體化的急救模式。
人才隊伍
科室醫(yī)護專業(yè)團隊共169人,其中,50名急診醫(yī)師中,12名高級職稱專家引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展,38名初中級職稱醫(yī)師形成穩(wěn)健中堅力量;119名護理人員中,5名高級職稱、104名初中級職稱護理人員,4名在讀護理碩士研究生,共同筑牢護理根基。
在專業(yè)培訓(xùn)領(lǐng)域,擁有中國心肺復(fù)蘇中心認證高級導(dǎo)師14名、導(dǎo)師17名,紅十字會急救培訓(xùn)師6名及市級急救技能培訓(xùn)師9名,在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療急救、突發(fā)事件應(yīng)急處置中至關(guān)重要。
診療特色
搭建急診大平臺,與各臨床??凭o密合作,通過胸痛中心、卒中中心、消化道出血、急性創(chuàng)傷等中心建設(shè)實現(xiàn)??苹颊邔I(yè)化救治。逐步豐富完善綠色通道內(nèi)涵,比如說院前溶栓、急診PCI、現(xiàn)場損傷控制手術(shù)均可在院前完成,最大程度上縮短患者發(fā)病至實施確定性治療的時間。
(一)急危重癥、心肺腦復(fù)蘇
在心肺復(fù)蘇領(lǐng)域,形成特色設(shè)備矩陣,多模式心肺復(fù)蘇器,如氣動胸外按壓、氣動胸外按壓、腹部提壓心肺復(fù)蘇儀,開展個體化心肺復(fù)蘇;并與心血管??茍F隊緊密合作,全天候開展體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù),讓許多原本可能無法救治的患者變成可能。
結(jié)合急診床旁纖支鏡、可視喉鏡快速建立人工氣道,呼氣末二氧化碳監(jiān)測;急診床旁超聲可視化診療、精準引導(dǎo)動靜脈穿刺,容量管控;多設(shè)備、專業(yè)技術(shù)系統(tǒng)化應(yīng)用,顯著提升急危重患者的搶救成功率。
(二)急性胸痛
依托胸痛中心建設(shè),急診PCI患者的年平均“門球”時間(從患者首次接觸急診醫(yī)護人員時間起,到急性閉塞血管重新開通所需要的時間)走在國內(nèi)前沿,并持續(xù)位列省內(nèi)前茅,年接診急性胸痛患者高達6397人,高危胸痛1134人。
典型病例:男性,73歲,突發(fā)胸痛30分鐘,前往馬安衛(wèi)生院,通過遠程心電圖傳輸、會診,明確急性心肌梗死,指導(dǎo)用藥。繞行我院急診到達導(dǎo)管室開通血管,門球時間僅為22分鐘。
胸痛中心建設(shè)從來都不是一家醫(yī)院的事情,作為惠州市胸痛中心聯(lián)盟牽頭單位,通過搭建區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò),與惠州市27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院簽署聯(lián)盟協(xié)議,組建醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、??坡?lián)盟等形式,幫扶、帶動醫(yī)聯(lián)體單位胸痛急救工作,為惠州及周邊地區(qū)的胸痛患者開辟出一條條生命綠色通道。
(三)急性腦卒中
省內(nèi)首家5G移動卒中單元落戶我院,開啟卒中服務(wù)新模式,集成車載CT、呼吸機、溶栓藥物等設(shè)施,實現(xiàn)轉(zhuǎn)運途中的即時溶栓治療和高級生命支持。并與基層醫(yī)院、偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)上下聯(lián)動,雙向?qū)愚D(zhuǎn)診。截至3月,已成功救治443例卒中患者,完成23例車載溶栓,平均接診至溶栓時間僅17.8分鐘,遠遠低于國家卒中中心60分鐘的標(biāo)準,極大降低患者致殘致死率。
典型病例:男性,54歲, 惠城區(qū)大嵐鎮(zhèn)人(單程47公里,1小時11分路程)突發(fā)右側(cè)肢體乏力3小時余,初步考慮急性腦卒中。
由大嵐衛(wèi)生院首次接診,同步啟動我院移動卒中單元,雙向轉(zhuǎn)診出動,約定接駁地點,現(xiàn)場CT掃描上傳,遠程會診,即時溶栓治療,院前急診團隊首次接觸患者到開始溶栓時間僅為26分鐘。
(四)急性危險性上消化道出血
將胃鏡前移急診科,24小時隨時開展急診床旁胃鏡下止血、異物取出術(shù),為急性危險性上消化道大出血(UGIB)、異物梗阻等高風(fēng)險急癥患者,開通"黃金120分鐘"綠色救治通道。每年平均接診急性上消化道出血超過400人次,實施緊急床旁胃鏡止血治療超過百例,搶救成功率98%以上。從無到有,建立完善的質(zhì)控指標(biāo)管理體系、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)系統(tǒng),作為區(qū)域內(nèi)牽頭單位,與四十多家醫(yī)院達成合作協(xié)議,共同打造區(qū)域內(nèi)規(guī)范救治體系,推進急診學(xué)科建設(shè)。
典型病例一:男性,51歲,既往酒精性肝硬化,嘔血半小時,紫金轉(zhuǎn)診我院,緊急輸血抗休克、氣道保護、床旁胃鏡止血治療,數(shù)小時后收住消化內(nèi)科,一氣呵成。
典型病例二:女性,53歲,誤將鴨骨頭卡進喉嚨,當(dāng)?shù)亟ㄗh住院麻醉下手術(shù)取出,當(dāng)日轉(zhuǎn)入我院急診,UGIB團隊僅用16分鐘取出異物,后轉(zhuǎn)入留觀。
(五)?急性創(chuàng)傷
打造急診科為平臺、多學(xué)科專家團隊參與的創(chuàng)傷中心,以規(guī)范化的救治流程和全方位的精準護理為依托,為更多嚴重創(chuàng)傷患者帶來生的希望。在多發(fā)傷救治、創(chuàng)傷復(fù)蘇、常見創(chuàng)傷、各種外科急性疾病的診療以及嚴重多發(fā)傷病人的早期評估、基礎(chǔ)和高級生命支持、損傷控制等方面經(jīng)驗豐富。
典型病例:男性,49歲,某工地不慎從4米多的高處跌落,4根鋼筋穿透身體,生命垂危。創(chuàng)傷救治團隊立即開通綠色通道,緊急啟動多學(xué)科會診,商定手術(shù)方案,每根鋼筋的位置、走向,可能傷及的血管和牽扯的神經(jīng)、患者身體內(nèi)部等問題,歷時5個多小時,終于將最后一根鋼筋成功拔出,并將碎裂的靜脈成功縫合,手術(shù)獲得巨大成功!
(六)動物致傷暴露救治
作為惠州市首批廣東省狂犬病暴露預(yù)防處置門診,已深耕動物致傷規(guī)范處置多年,是惠州市唯一一所能夠24小時開展動物致傷規(guī)范化防治的三甲醫(yī)院??袢】煞啦豢芍?,建立24小時暴露后緊急處置流程,通過規(guī)范的傷口處理、疫苗接種及免疫球蛋白注射,有效降低狂犬病等感染風(fēng)險。秉承醫(yī)防協(xié)同理念,推動區(qū)域升動物致傷防治水平。
(七)急性中毒、蛇咬傷
1. 建立毒物快速檢測平臺,聯(lián)合檢驗科開通多毒物篩查綠色通道,同步開展床旁聯(lián)比尿嘧啶尿液檢測,全天候開展床旁血液灌流、CRRT技術(shù),用于急性中毒、腎功能衰竭等多種病癥患者;
2. 基于蛇傷類型與中毒程度評估,采用標(biāo)準化清創(chuàng)技術(shù)結(jié)合特異性抗蛇毒血清、血液凈化治療,確保蛇咬傷患者在黃金救治時間內(nèi)獲得精準有效的??铺幹?;
社會服務(wù)
長期致力于社會志愿服務(wù)領(lǐng)域,積極開展多元化公益活動。高頻次組織急救知識技能培訓(xùn)、惠民義診、健康科普等志愿服務(wù),年均開展20余場"急救知識進社區(qū)"系列活動,打造常態(tài)化"急診巡講"品牌,同時借助微信公眾號、抖音等新媒體平臺,打造線上線下融合的急救科普矩陣,切實增強公眾自我保健意識與應(yīng)急自救互救能力。
同時,主動承擔(dān)市、城區(qū)急救技能培訓(xùn)考核,以及藥物疫苗不良反應(yīng)救治培訓(xùn)等重要任務(wù),憑借扎實的專業(yè)能力與顯著的工作成效,在市內(nèi)急診領(lǐng)域贏得廣泛認可與高度贊譽。
人文建設(shè)
在急診科這個爭分奪秒的戰(zhàn)場上,每一次與病魔的較量,不僅僅是醫(yī)術(shù)的考驗,更是人文關(guān)懷的傳遞。急診人身上的溫度,決定了患者的就醫(yī)感受,在醫(yī)院“家文化”的熏陶下,涌現(xiàn)出被中央點名表揚的女俠溫偉蓮、省級巾幗文明崗、三八紅旗手、醫(yī)學(xué)人文、敘事護理師資等一批批優(yōu)秀典范。我們致力于打造科室文化內(nèi)涵建設(shè),使技術(shù)留人,人文留心。
學(xué)科帶頭人
曾景,主任醫(yī)師,在職博士,南粵好醫(yī)生,現(xiàn)任惠州市第三人民醫(yī)院副院長兼急診醫(yī)學(xué)部學(xué)科帶頭人。從事急診工作多年,具備扎實的理論知識和業(yè)務(wù)工作能力,熟練掌握急診多發(fā)病常見病的診治,具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗,尤其擅長于診治各種成人危重疾病,在膿毒性休克、重癥急性胰腺炎、重癥呼吸系統(tǒng)疾病、中毒、多發(fā)傷、多器官功能衰竭等危急重癥搶救方面具有豐富臨床經(jīng)驗和組織協(xié)調(diào)能力。
現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會信息化建設(shè)學(xué)組委員、中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療聯(lián)合體委員會委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會縣域醫(yī)共體急救工作委員會委員、廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會急癥預(yù)防與救治專業(yè)委員會常務(wù)委員、惠州市醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事等。
先后多次獲得醫(yī)院“先進個人”、“人文醫(yī)生”、“學(xué)科項目建設(shè)成果獎”以及“惠城區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)抗擊疫情先進工作者”等榮譽。