近日,惠州市第三人民醫(yī)院乳腺外科團(tuán)隊(duì)在孫宇博士帶領(lǐng)下,成功為一名30歲的年輕乳腺癌患者實(shí)施高難度的“腔鏡下保留乳頭乳暈的乳房切除術(shù)+背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)位聯(lián)合假體Ⅰ期乳房重建術(shù)”。該手術(shù)融合腫瘤根治、微創(chuàng)技術(shù)與復(fù)雜整形重建,實(shí)現(xiàn)了“祛病不毀形”的理想效果。
李女士于2024年底在外省某醫(yī)院確診為"左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌",腫瘤體積較大(近蘋(píng)果大?。?/span>且多病灶。確診后,她前往惠州市第三人民醫(yī)院乳腺外科就診。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)評(píng)估后,考慮患者為“左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(分子分型:三陰性)”,此為最毒的一種乳腺癌,并且腫瘤較大。根據(jù)國(guó)際治療指南,團(tuán)隊(duì)為其制定了密集方案化療聯(lián)合免疫治療。
經(jīng)過(guò)半年規(guī)范治療,李女士左側(cè)乳房腫塊顯著縮小至1cm左右。但由于存在多發(fā)病灶,不宜常規(guī)保乳。考慮到患者年僅30歲,乳房外形保持對(duì)其生活質(zhì)量至關(guān)重要,孫宇主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)多學(xué)科討論后,綜合患者乳房形態(tài)挺拔、術(shù)后需行放療以及對(duì)瘢痕顧慮等因素,最終決定實(shí)施“腔鏡下保留乳頭乳暈的乳房切除術(shù)+背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)位聯(lián)合假體Ⅰ期乳房重建術(shù)”。
該手術(shù)挑戰(zhàn)巨大,需同時(shí)解決三大難點(diǎn):
1.經(jīng)腋窩腔鏡下小切口徹底切除乳腺組織并保護(hù)乳頭乳暈及皮瓣血供;
2.精準(zhǔn)轉(zhuǎn)移患者背闊肌肌皮瓣提供自然覆蓋假體;
3.美學(xué)重塑,調(diào)整重建乳房外形至雙側(cè)乳房對(duì)稱(chēng)美觀。
該術(shù)式最大的優(yōu)勢(shì)在于切口小且在腋窩隱蔽,一次性手術(shù)實(shí)現(xiàn)切除病灶同時(shí)完好的重建出乳房,實(shí)現(xiàn)根治重建同期完成。
在孫宇團(tuán)隊(duì)的精細(xì)操作下,手術(shù)順利完成,切除乳房組織重約600g。現(xiàn)李女士術(shù)后一個(gè)月,恢復(fù)良好,重建乳房形態(tài)自然優(yōu)美、手感柔軟,與健側(cè)高度對(duì)稱(chēng),極大恢復(fù)了自信心。她激動(dòng)地表示:“沒(méi)想到手術(shù)后還能恢復(fù)成這樣,心里的石頭終于放下了!”
孫宇博士提醒道,女性朋友們都應(yīng)該多多關(guān)注一下自己的乳房健康,對(duì)于乳腺癌治愈的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療、規(guī)范治療,這不僅可顯著提高乳腺癌的治愈率,還可降低醫(yī)療費(fèi)用!
建議女性朋友
1.每月自檢:
月經(jīng)結(jié)束后一周左右,觀察乳房皮膚、乳頭有無(wú)異常(凹陷、溢液、脫屑、紅腫),觸摸是否有腫塊、硬結(jié)或腋窩淋巴結(jié)腫大,切記乳房無(wú)痛性腫物不代表就是良性腫物,發(fā)現(xiàn)乳房腫塊一定要及時(shí)就診。
2.定期彩超和影像檢查:
彩超檢查適合所有女性患者,無(wú)輻射,健康女性每年均可檢查彩超一次,如發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié),每3-6個(gè)月復(fù)查彩超一次,必要時(shí)可行結(jié)節(jié)切除病理檢查。
對(duì)于40歲以上女性,建議每1-2年在彩超檢查的基礎(chǔ)上輔助進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。
有乳腺癌家族史、基因突變(如BRCA1/2)、長(zhǎng)期雌激素暴露等風(fēng)險(xiǎn)因素者,病檢出癌前病變者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更早開(kāi)始并增加篩查頻率。
對(duì)于高危人群或疑似病例,醫(yī)生可能建議加做乳腺磁共振(MRI)。
惠州是第三人民醫(yī)院乳腺外科簡(jiǎn)介
惠州市第三人民醫(yī)院乳腺外科成立于1997年,是惠州市最早成立的乳腺外科,是惠州市重點(diǎn)學(xué)科、惠州市乳腺癌普查單位、惠州地區(qū)乳腺腫瘤微創(chuàng)切除培訓(xùn)基地、中國(guó)乳腺微創(chuàng)與腔鏡手術(shù)聯(lián)盟單位。
目前乳腺外科有主任醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師3人,住院醫(yī)師3人,博士1人,臨床醫(yī)生均由博士和碩士組成。
醫(yī)院配備先進(jìn)的乳腺相關(guān)檢查儀器、設(shè)備,有乳腺普查車(chē)1輛,專(zhuān)用乳腺彩超、乳腺E超,3D乳腺鉬靶和2D乳腺鉬靶各1臺(tái),3.0T及1.5T核磁共振各1臺(tái)均帶乳腺檢查功能,乳管鏡1臺(tái)為患者進(jìn)行乳腺腫瘤的篩查。放療科配有美國(guó)“瓦里安”全影像引導(dǎo)智慧化精準(zhǔn)放療系統(tǒng)1臺(tái)。病理科可全面開(kāi)展各種乳腺腫瘤病檢。中心實(shí)驗(yàn)室可開(kāi)展乳腺癌遺傳基因檢測(cè)和多基因檢測(cè)。
乳腺外科秉承中西醫(yī)結(jié)合,以乳腺微創(chuàng)治療、腔鏡手術(shù)治療、乳房修復(fù)重建治療為外科特色,力爭(zhēng)能保乳的患者實(shí)現(xiàn)保乳,不能保乳的患者實(shí)現(xiàn)即刻乳房重建,讓更多的女性患者重拾乳房,恢復(fù)美麗,重拾自信,回歸社會(huì)和家庭,并得到了廣大患者的好評(píng)。科室組建了MDT(多學(xué)科會(huì)診)團(tuán)隊(duì),踐行國(guó)際最新理念,依據(jù)國(guó)際最新的研究成果和國(guó)際乳腺癌診療指南為患者提供規(guī)范、合理的檢查和診斷流程,以及最佳的治療方案,如乳腺癌內(nèi)分泌治療、化療、分子靶向治療等來(lái)提高患者的生存率,降低患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率。
乳腺外科開(kāi)展的特色診療項(xiàng)目:
1.日間治療(不超24小時(shí)出院、惠州醫(yī)保直接報(bào)銷(xiāo)):乳腺良性腫瘤開(kāi)放手術(shù)切除,微創(chuàng)旋切術(shù),乳腺癌化療。
2.常規(guī)項(xiàng)目:乳腺鈣化灶切除術(shù),乳腺腫瘤切除術(shù),乳腺癌保乳整形術(shù),乳腺癌改良根治術(shù),前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)。
3.乳腺腔鏡手術(shù):腔鏡下男性乳房皮下切除,腔鏡下乳房病灶切除術(shù)、腔鏡下乳腺癌保乳術(shù),腔鏡下乳腺癌乳房切除+即刻乳房重建術(shù)。
4.乳房重建術(shù):硅膠假體乳房重建,自體組織乳房重建,如背闊肌皮瓣乳房再造,腹部皮瓣乳房重建,乳頭再造術(shù)。
5.乳房相關(guān)整形美容技術(shù):如乳頭凹陷矯正,副乳切除,巨大乳房縮小術(shù),乳房假體取出術(shù)。
6.早期乳腺癌輔助治療、晚期乳腺解救治療:乳腺癌化療,內(nèi)分泌治療,靶向治療,免疫治療。
7.中醫(yī)治療:科室配備專(zhuān)職中醫(yī)腫瘤專(zhuān)家1名,為乳腺癌患者輔助治療期間進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理。
出診專(zhuān)家和醫(yī)生簡(jiǎn)介
孫宇,主任醫(yī)師,廣州醫(yī)科大學(xué)兼職教授,醫(yī)學(xué)博士,主診醫(yī)師,現(xiàn)任廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺微創(chuàng)重建學(xué)會(huì)常委;廣東省老年保健協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合乳甲腫瘤微創(chuàng)治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委;惠州市抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌青委會(huì)副主任委員;廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺外科學(xué)組委員;廣東省繼續(xù)教育學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)委員;廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)乳腺病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員;中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)員。
2011年南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院外科學(xué)研究生畢業(yè)后一直從事乳腺外科工作,曾在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤外科進(jìn)修學(xué)習(xí)各類(lèi)乳腺癌手術(shù)及乳房修復(fù)重建術(shù);在華西醫(yī)科大學(xué)附屬華西醫(yī)院乳腺外科進(jìn)修學(xué)習(xí)乳房無(wú)痕乳腺腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。對(duì)乳腺良惡性疾病診斷治療經(jīng)驗(yàn)豐富,尤其乳腺腫瘤微創(chuàng)及腔鏡手術(shù)治療,男性乳房發(fā)育,乳腺癌根治性切除,乳腺癌保乳及整形修復(fù),如乳腺癌I期和II期自體組織和假體乳房修復(fù)重建,經(jīng)腋窩切口腔鏡下男性乳房發(fā)育切除、腔鏡下乳腺癌乳房切除及假體乳房重建、腔鏡下乳腺癌保乳術(shù)以及乳房巨大腫物切除術(shù),對(duì)早期乳腺癌輔助治療及晚期乳腺癌解救治療具有豐富經(jīng)驗(yàn)。目前在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論著10多篇,參與國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng),主持及參與市級(jí)科研課題5項(xiàng)。
錢(qián)朋飛,副主任醫(yī)師,廣州醫(yī)科大學(xué)兼職副教授,中共黨員,腫瘤學(xué)碩士,主診醫(yī)師。廣東省基層醫(yī)藥協(xié)會(huì)乳腺微創(chuàng)重建專(zhuān)委會(huì)常委;廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)乳腺專(zhuān)科管理分會(huì)常委;廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)乳房腫瘤美學(xué)治療專(zhuān)委會(huì)常委;廣東省健康管理學(xué)會(huì)乳房重建再造及美學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 委員;廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)乳腺科管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 委員廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤外科醫(yī)師分會(huì) 委員;廣東省基層醫(yī)藥協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)委會(huì) 委員;惠州市抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌青年委員會(huì) 常委。2011年廣州醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士畢業(yè)。2019年、2021年分別在陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院進(jìn)修乳腺腔鏡手術(shù)。
對(duì)乳腺良、惡性疾病的診斷、治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),熟練掌握乳腺腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳腺癌改良術(shù)、保乳根治術(shù)及即刻筋膜瓣乳房整形術(shù),以及I期、I期乳房再造術(shù)。擅長(zhǎng)腔鏡下男性乳房發(fā)育、巨大腫瘤切除、前哨淋巴結(jié)活檢及腔鏡下乳腺癌腺體切除聯(lián)合假體或擴(kuò)張器植入重建術(shù)等手術(shù)。對(duì)晚期乳腺癌的綜合治療有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表論著10余篇,主編專(zhuān)著1部,主持及參與省、市級(jí)課題6項(xiàng)。
聞國(guó)權(quán),副主任醫(yī)師,2009年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué),汕頭大學(xué)研究生。現(xiàn)任廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤外科醫(yī)師分會(huì)委員;廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)乳腺專(zhuān)科管理分會(huì)委員;廣東省老年保健協(xié)會(huì)委員。曾在中山大學(xué)腫瘤防治中心乳腺科進(jìn)修學(xué)習(xí)半年,理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。熟練開(kāi)展各類(lèi)型乳腺相關(guān)手術(shù),包括乳腺腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)、輸液港植入手術(shù)、男性乳腺發(fā)育皮下腺體切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、單純?nèi)榉壳谐g(shù)、乳腺癌保乳手術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)等。堅(jiān)持以“規(guī)范化”、“個(gè)體化”為原則,提升治療效果和治愈率。主持或參與省、市級(jí)課題研究3項(xiàng)。
董菊紅,主治醫(yī)師,2006年西南醫(yī)科大學(xué)畢業(yè),一直從事乳腺醫(yī)療工作,現(xiàn)任廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)乳腺專(zhuān)科管理分會(huì)委員會(huì)委員。廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)乳腺病防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。2006年大學(xué)畢業(yè)后一直從事乳腺診療工作,曾在廣東省人民醫(yī)院乳腺外科和廣州市婦女兒童醫(yī)院乳腺外科進(jìn)修學(xué)習(xí)乳腺疾病的診療,對(duì)乳腺乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術(shù),乳腺腫瘤開(kāi)放手術(shù),乳腺癌的診治,如乳腺癌保乳術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù),化療、靶向治療、免疫治療及內(nèi)分泌治療,乳腺癌姑息性治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。主持參與市級(jí)課題研究2項(xiàng),發(fā)表論文3篇。
黎冠宏,主治醫(yī)師,碩士研究生,2014年南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院外科學(xué)碩士研究生畢業(yè),一直從事乳腺科工作至今。曾在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺科進(jìn)修學(xué)習(xí)半年,理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。對(duì)乳腺良性疾病,以“美”為抓手,采用微創(chuàng)旋切術(shù)、小切口手術(shù)等方法盡可能減少、減小瘢痕形成。熟練開(kāi)展各類(lèi)型乳腺癌相關(guān)手術(shù),包括乳腺癌改良根治術(shù),保乳根治術(shù),前哨淋巴結(jié)活檢術(shù),輸液港植入術(shù)等。堅(jiān)持以“規(guī)范化”、“個(gè)體化”為抓手,提升治療效果和治愈率。主持參與市級(jí)課題研究2項(xiàng),發(fā)表論文4篇。
【便民服務(wù)】@惠州市民 惠州市第三人民醫(yī)院乳腺外科實(shí)行"無(wú)假日門(mén)診"服務(wù),周末照常開(kāi)診!