【探病尋醫(yī)】女孩午睡時(shí)全身抽搐被確診為 “良性癲癇”！這種兒童常見(jiàn)病家長(zhǎng)要警惕
“醫(yī)生，您快看看我家孩子怎么了？她中午睡覺(jué)的時(shí)候突然全身抽搐，叫都叫不醒，這到底是咋回事啊？”
正在上小學(xué)的小靜（化名）午睡時(shí)，突然出現(xiàn)雙眼上翻、四肢和嘴角不停抽動(dòng)的癥狀。父母從未見(jiàn)過(guò)類(lèi)似情況，嚇得不輕，急忙將小靜送到惠州市第三人民醫(yī)院就診。
惠州市第三人民醫(yī)院癲癇中心的黃天倫醫(yī)生，在仔細(xì)追問(wèn)患兒家長(zhǎng)后得知，小靜以前在家睡覺(jué)時(shí)也有過(guò)一次類(lèi)似發(fā)作，當(dāng)時(shí)家人并未在意。黃醫(yī)生在詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行查體后，了解到小靜既無(wú)外傷史，也沒(méi)有發(fā)熱癥狀。
結(jié)合起病年齡及發(fā)作特點(diǎn)，黃醫(yī)生考慮患兒可能是兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（BECT），需要通過(guò)做視頻腦電圖進(jìn)一步確診。隨后，黃醫(yī)生聯(lián)系了神經(jīng)功能科，很快為孩子安排了檢查。
經(jīng)過(guò)視頻腦電圖檢查，小靜被確診為 BECT。得知女兒患上癲癇，家長(zhǎng)頓時(shí)大驚失色，焦慮萬(wàn)分，“羊癲瘋”“不治之癥”“影響上學(xué)”等眾多可怕的念頭紛至沓來(lái)。黃醫(yī)生趕忙安慰道：“別怕，這屬于‘良性癲癇’，一般孩子在青春期前就能好?！?/span>
什么是BECT？
BECT也叫兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波，又稱(chēng)良性Rolandic癲癇，是兒童期常見(jiàn)的癲癇綜合征之一，約占兒童癲癇的15％～24％。BECT好發(fā)于學(xué)齡期兒童，預(yù)后良好。這些孩子多數(shù)圍產(chǎn)期無(wú)異常，生長(zhǎng)發(fā)育正常，頭顱影像學(xué)檢查無(wú)異常。
這種癲癇有什么臨床表現(xiàn)？
BECT的抽搐發(fā)作絕大多數(shù)出現(xiàn)在睡眠中（入睡后不久或清晨將醒時(shí)），白天午休過(guò)程或者瞌睡時(shí)也有可能發(fā)生，少數(shù)患者清醒和睡眠時(shí)均有發(fā)作。
典型的發(fā)作表現(xiàn)為患兒意識(shí)清楚但不能說(shuō)話，口角歪向一側(cè)，伴該側(cè)面部抽搐，喉中呼嚕聲及流涎，發(fā)作可累及同側(cè)上肢，或以一側(cè)手及上肢的抽搐開(kāi)始，偶可累及下肢，局部性發(fā)作可以發(fā)展為意識(shí)障礙或迅速擴(kuò)散為全身性發(fā)作。整個(gè)發(fā)作過(guò)程一般持續(xù)1～2分鐘。
懷疑BECT需要做哪些檢查？
除臨床表現(xiàn)外，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行長(zhǎng)程視頻腦電圖檢查，這種檢查可以捕捉到癲癇發(fā)作時(shí)大腦神經(jīng)元的異常放電，從而幫助明確診斷。
BECT的腦電圖具有中央顳區(qū)棘波、思睡期和睡眠中發(fā)放明顯增多等特征性表現(xiàn)，是診斷的重要依據(jù)。對(duì)于首次就診的兒童，必要時(shí)應(yīng)行頭顱MRI檢查以明確有無(wú)結(jié)構(gòu)性病因。一般情況下，BECT兒童的頭顱MRI是正常的。
確診BECT該怎么辦？
惠州三院癲癇中心醫(yī)生介紹，臨床上大多數(shù)確診患者預(yù)后良好，一般依靠抗癲癇藥物便可控制臨床發(fā)作，減少EEG放電。
多數(shù)情況下，BECT臨床發(fā)作穩(wěn)定緩解后很少?gòu)?fù)發(fā)，而Rolandic區(qū)放電可持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，所以要定期復(fù)查腦電圖。根據(jù)BECT高度的年齡相關(guān)性，多數(shù)患兒青春期后臨床發(fā)作停止。所以，大可不必“談癇色變”。
“良性”≠不需要治療
惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)功能科主任鄭艷副主任醫(yī)師提醒，該病雖然定義為“良性”癲癇，但家長(zhǎng)切不可大意。目前發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多BECT變異型，睡眠期持續(xù)放電，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療控制，常遺留不同程度的認(rèn)知損傷、學(xué)習(xí)困難及行為障礙。因而，即使確診為良性癲癇，也需要定期隨診復(fù)查，如果疾病演變需要改變治療策略，需要抗癲癇治療的應(yīng)及時(shí)治療。
在癲癇的診斷和治療過(guò)程中，準(zhǔn)確的檢查至關(guān)重要?；葜萑荷窠?jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)功能科常規(guī)開(kāi)展視頻腦電圖檢查，通過(guò)高端的設(shè)備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為患者的診斷提供依據(jù)，為臨床治療提供了有力幫助。如需預(yù)約腦電圖檢查，可撥打0752-2359854，或添加下方微信預(yù)約24小時(shí)視頻腦電圖。
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