2025年6月14日,惠州市第三人民醫(yī)院成功承辦由北京急救中心主辦的“基于先進(jìn)移動(dòng)通信技術(shù)的移動(dòng)卒中單元救治急性缺血性卒中有效性及安全性研究”課題第三次培訓(xùn)會(huì),旨在加強(qiáng)5G移動(dòng)卒中單元推廣應(yīng)用及進(jìn)一步擴(kuò)展臨床研究。廣州120急救中心、安徽宿州第一人民醫(yī)院、河南南陽(yáng)南石醫(yī)院同步線上視頻參會(huì)交流。
會(huì)議當(dāng)天,惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心與心血管醫(yī)學(xué)中心成功實(shí)施一例 “腦心同治”手術(shù),通過(guò)多學(xué)科協(xié)作模式(MDT),對(duì)患者心腦血管進(jìn)行聯(lián)合評(píng)估,并同臺(tái)治療其全身動(dòng)脈粥樣硬化累及的冠狀動(dòng)脈三支病變與頸動(dòng)脈重度狹窄。此次手術(shù)在保障患者安全的同時(shí),顯著減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)協(xié)作的優(yōu)勢(shì)。
病例回顧:病在“腦” 因在“心”
患者是一位75歲的老年男性,因“發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)3年,反復(fù)心悸1年,再發(fā)1月余”入院。該患者既往有“房顫、高血壓病、2型糖尿病 、冠心病及甲亢”等多重同源心腦血管病危險(xiǎn)因素,兩個(gè)月前出現(xiàn)過(guò)心源性腦栓塞,幸好沒有留下明顯后遺癥。術(shù)前,醫(yī)生予心腦血管一站式規(guī)范評(píng)估:患者頭頸部CTA提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處局部管腔重度狹窄,冠脈CTA提示冠脈三支病變并重度狹窄。整體治療方案調(diào)整為一期手術(shù)先完成心腦血管成形術(shù),二期再解決房顫復(fù)律問題。
多學(xué)科協(xié)同:制定精準(zhǔn)"雙軌治療"方案
心血管內(nèi)科三區(qū)組織神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)(腦血管病區(qū))、心血管內(nèi)科、影像科、內(nèi)分泌科等學(xué)科開展多學(xué)科MDT會(huì)診。經(jīng)過(guò)討論,敲定了一個(gè)周密穩(wěn)妥的治療方案:“心腦血管聯(lián)合造影 + 同期介入治療” 方案。該方案計(jì)劃在術(shù)前植入臨時(shí)心臟起搏器,以確保腦灌注穩(wěn)定,先完成冠脈支架植入,恢復(fù)心臟供血,隨后進(jìn)行頸動(dòng)脈支架植入,解除腦部梗塞隱患。
手術(shù)突破:同臺(tái)接力守護(hù)生命通道
心血管團(tuán)隊(duì)由醫(yī)院黨委書記肖純教授主刀,成功恢復(fù)患者心臟供血;腦血管團(tuán)隊(duì)顏津津主任派出介入組長(zhǎng)李江副主任醫(yī)師,與心血管團(tuán)隊(duì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,在腦保護(hù)傘防護(hù)下完成左側(cè)頸動(dòng)脈開口球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)。手術(shù)全程僅用時(shí)1小時(shí),術(shù)中患者生命體征平穩(wěn),術(shù)后第三天便順利出院。
創(chuàng)新價(jià)值:三重獲益重塑治療范式
對(duì)比傳統(tǒng)分次手術(shù),該模式展現(xiàn)出突破性優(yōu)勢(shì):創(chuàng)傷減半、效率倍增、經(jīng)濟(jì)減負(fù)。
患者家屬激動(dòng)地表示:“我爸術(shù)后第二天就能下床活動(dòng)了,這種‘一站式’治療既安全又省心,真正是為我們病人著想!”
近年來(lái),惠州市第三人民醫(yī)院積極踐行“心腦同治”理念,一方面,通過(guò)實(shí)施腦梗死全流程規(guī)范管理,有效降低心源性腦梗的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);另一方面,針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的多發(fā)大血管病變,開展全面、系統(tǒng)的整體醫(yī)治。
此舉打破心腦疾病分科診療壁壘,以血管病變同源管理為核心,通過(guò)腦梗死全流程規(guī)范管理與大血管病變系統(tǒng)醫(yī)治雙軌并行,推動(dòng)診療向“心腦協(xié)同、源頭防治”升級(jí),為區(qū)域心腦疾病一體化防治樹立典范!
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