【探病尋醫(yī)】帕金森病困住了“索額圖”?這些癥狀你該知道！

近日，前TVB演員羅浩楷的健康狀況引發(fā)公眾關(guān)注。他曾在經(jīng)典版《鹿鼎記》中飾演索額圖，2015年因帕金森病逐漸淡出熒幕。據(jù)最新采訪顯示，其病情已發(fā)展到需依賴輪椅代步的程度，令人唏噓不已。那么，帕金森病究竟是種什么疾病?不幸患上應(yīng)該怎么辦?

帕金森病是一種常見的神經(jīng)功能障礙疾病，主要影響中老年人。其癥狀表現(xiàn)為靜止時手、頭或嘴不自主地震顫，肌肉僵直、運(yùn)動緩慢以及姿勢平衡障礙等，嚴(yán)重者生活不能自理。

研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病的病變部位在人腦的中腦部位，該處有一群神經(jīng)細(xì)胞叫黑質(zhì)神經(jīng)元，它們通過合成一種“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì)，對大腦的運(yùn)動功能進(jìn)行調(diào)控。當(dāng)這些黑質(zhì)神經(jīng)元變性死亡達(dá)80%以上時，就會出現(xiàn)帕金森病的癥狀。

迄今，原發(fā)帕金森病的病因仍不完全清楚，一般認(rèn)為主要與年齡老化、遺傳和環(huán)境等綜合因素有關(guān)。而繼發(fā)性帕金森綜合征常常具有外傷、中毒、藥物副作用等誘因。

一提到帕金森病，很多人首先想到手抖，其實(shí)它還有不少典型運(yùn)動癥狀。

1.靜止性震顫：常常毫無預(yù)兆地從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)，患者安靜休息時，手部會不自主抖動，大拇指和食指呈每秒4-6次的“搓丸樣”動作。當(dāng)患者想拿東西或?qū)Ｗ⒆鍪?，震顫就減弱，情緒緊張時則加劇，入睡后才消停。

2.肌強(qiáng)直：旁人幫患者活動關(guān)節(jié)，能感到類似掰軟鉛管的均勻阻力，即“鉛管樣強(qiáng)直”;若患者伴有震顫，還會出現(xiàn)像齒輪轉(zhuǎn)動般斷斷續(xù)續(xù)的阻力感，也就是“齒輪樣強(qiáng)直”，日常簡單動作都變得異常艱難。

3.行動遲緩：起初是手指精細(xì)動作變笨拙，系紐扣、鞋帶都變慢，之后蔓延至全身。面部表情變得呆板，笑容減少、眨眼次數(shù)變少，寫字出現(xiàn)“小寫征”，字越寫越小、越緊湊，悄無聲息地“侵蝕”患者行動力。

4.姿勢平衡障礙：一般在中后期登場，患者走路步距變小，啟動、轉(zhuǎn)彎遲緩，身體平衡感差，一陣微風(fēng)都可能將其吹倒，還時常出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，雙腳突然像被粘住，無法邁步。

除了這些運(yùn)動癥狀，帕金森病還有很多非運(yùn)動癥狀，同樣折磨著患者。例如嗅覺減退，患者對熟悉氣味變得不敏感；“面具臉”也是特征，表現(xiàn)為面部表情變少、僵硬、眼神呆滯；另外，便秘會早早出現(xiàn)并貫穿病程，睡眠障礙也很常見，出現(xiàn)入睡困難、多夢易醒以及抑郁情緒等精神問題。

目前，帕金森病還無法完全治愈，但通過多種治療手段，可以有效控制癥狀、延緩病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。

藥物治療是帕金森病的首選治療方案，其中最基本的藥物就是多巴胺的替代藥物，比如多巴絲肼。還有一些其他藥物，包括普拉克索、司來吉蘭、金剛烷胺等，需要根據(jù)患者的實(shí)際病情來具體選擇。

當(dāng)然，隨著病程的進(jìn)展、用藥時間的延長，藥物的藥效就會縮短，藥效過去之后，癥狀就會表現(xiàn)出來，總體表現(xiàn)為癥狀波動，此時我們就可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

在惠州三院，神經(jīng)科的專家們會根據(jù)患者的具體情況，比如年齡、癥狀類型、嚴(yán)重程度、經(jīng)濟(jì)狀況等，制定個體化的藥物治療方案，精準(zhǔn)調(diào)整藥物劑量和種類，在有效控制癥狀的同時，盡量減少藥物副作用。

當(dāng)藥物治療效果不佳，或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，手術(shù)治療可以作為補(bǔ)充。目前常用的手術(shù)方法是腦深部電刺激術(shù)(DBS)，也就是常說的“腦起搏器”。

通過在腦內(nèi)特定部位植入電極，發(fā)放電脈沖，刺激相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，從而改善震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩等癥狀。

腦起搏器治療是可逆的、可調(diào)節(jié)的，術(shù)后還能根據(jù)患者病情變化，調(diào)整電刺激參數(shù)。

目前，惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科已經(jīng)成功為多位帕金森病患者實(shí)施了腦深部電刺激植入手術(shù)。術(shù)后，患者的運(yùn)動癥狀得到了改善，生活質(zhì)量大幅提高。

當(dāng)然，手術(shù)干預(yù)也只能控制癥狀，并不能達(dá)到完全治愈的目的，所以術(shù)后依然需要藥物治療，但是術(shù)后的藥量是可以控制的，甚至可以減少。

康復(fù)和運(yùn)動治療對帕金森病患者也非常重要。通過專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，比如力量訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等，可以幫助患者保持肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動度、提高平衡能力和步行能力，減少跌倒風(fēng)險。

太極拳、八段錦等運(yùn)動，動作緩慢柔和，很適合帕金森病患者，長期堅(jiān)持有助于改善身體功能和心理狀態(tài)。

帕金森病患者由于長期受疾病折磨，生活自理能力下降，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，而這些負(fù)面情緒又會加重病情。因此，心理干預(yù)也是治療的重要一環(huán)。

家屬要給予心理支持和疏導(dǎo)，必要時還會聯(lián)合心理科醫(yī)生，進(jìn)行專業(yè)的心理治療。同時，鼓勵患者參加社交活動，和其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，互相支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

惠州三院神經(jīng)外科促醒病區(qū)負(fù)責(zé)人魏小兵副主任醫(yī)師提醒大家：“帕金森病雖然可怕，但只要我們早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，通過綜合治療手段，患者依然可以有較好的生活質(zhì)量?！?/span>

如果您或身邊的人出現(xiàn)了疑似帕金森病的癥狀，一定要及時就醫(yī)，不要讓疾病悄悄偷走生活的美好。

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