【健康知識(shí)】安全用藥第一步：阿爾茲海默癥新藥治療前這項(xiàng)基因檢測(cè)不能??！

"剛說過的話轉(zhuǎn)頭就忘"、"熟悉的路突然認(rèn)不出來"，當(dāng)家里老人出現(xiàn)這些情況時(shí)，不少人會(huì)以為是"老了記性差"，但這可能是阿爾茲海默病發(fā)出的信號(hào)。這種疾病正悄悄偷走越來越多人的記憶和認(rèn)知能力，了解它才能更好地應(yīng)對(duì)。

阿爾茲海默?。ˋlzheimer's disease，簡(jiǎn)稱AD），即老年性癡呆，是最常見的進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，也是老年期癡呆中最常見的癡呆類型，常見于中老年人群。它不是正常的衰老，而是一種疾病，就像大腦里有一塊"橡皮擦"，慢慢擦掉一個(gè)人的記憶、性格甚至自我認(rèn)知。

其典型的臨床特征包括以記憶減退為主的認(rèn)知能力障礙、語言障礙、日常生活能力下降、精神行為異常等癥狀。

阿爾茲海默病的治療一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的難點(diǎn)，而侖卡奈單抗（Lecanemab）的出現(xiàn)為患者帶來了新的希望。然而，就像許多藥物一樣，它也可能帶來一些副作用，其中腦水腫是需要重點(diǎn)關(guān)注的一種，這種副作用的發(fā)生還和我們體內(nèi)的APOE基因密切相關(guān)。

侖卡奈單抗是一種用于治療早期阿爾茲海默病的單克隆抗體藥物。它的作用機(jī)制是清除患者大腦中異常沉積的β淀粉樣蛋白（Aβ），這種蛋白被認(rèn)為與阿爾茲海默病的發(fā)病密切相關(guān)。過多的β淀粉樣蛋白沉積會(huì)損傷腦細(xì)胞，導(dǎo)致記憶力下降、認(rèn)知功能減退等癥狀。

在使用侖卡奈單抗的過程中，部分患者會(huì)出現(xiàn)腦水腫，即大腦內(nèi)的液體異常增多，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力升高。

常見癥狀：患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，嚴(yán)重情況下還可能影響意識(shí)，出現(xiàn)嗜睡、昏迷等。

檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：這種副作用通常可以通過腦部影像學(xué)檢查（如磁共振成像MRI）發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果和患者的癥狀來判斷是否需要調(diào)整治療方案。

APOE基因是人體中一種與脂質(zhì)代謝相關(guān)的基因，它有三種常見的亞型，分別是APOEε2、APOEε3和APOEε4。其中，APOEε4亞型與侖卡奈單抗導(dǎo)致的腦水腫發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。攜帶APOEε4基因的患者，在使用侖卡奈單抗時(shí)，出現(xiàn)腦水腫的概率要明顯高于不攜帶該基因的患者，而且癥狀可能更嚴(yán)重。

由于APOE基因與腦水腫發(fā)病相關(guān)，在使用侖卡奈單抗治療前，醫(yī)生通常會(huì)建議患者進(jìn)行APOE基因檢測(cè)，以評(píng)估副作用發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于攜帶APOEε4基因的患者，醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)其身體狀況，定期進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫并采取相應(yīng)的處理措施，如調(diào)整藥物劑量、暫停用藥等。

惠州市第三人民醫(yī)院健康管理中心已開展阿爾茲海默病基因檢測(cè)項(xiàng)目。專家建議：高危人群做一次阿爾茲海默病相關(guān)神經(jīng)絲蛋白檢測(cè)，通過基因檢測(cè)和密切監(jiān)測(cè)，明確是否攜帶相關(guān)致病基因。這樣一來，醫(yī)生能更精準(zhǔn)地權(quán)衡治療的收益和風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)篩查結(jié)果及早采取干預(yù)措施，從而保障后續(xù)治療的安全性。