【探病尋醫(yī)】腦膜瘤與上帝的對話！惠州首例經(jīng)眉鎖孔顱底腫瘤切除術(shù)！

神經(jīng)外科許燕如惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號

腦膜瘤與上帝的對話

那天，一例腦膜瘤被成功切除，當(dāng)即魂飛魄散，含冤帶恨地跑到上帝面前哭訴：“上帝，你要為我做主啊，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生對我太不公平了。”

上帝瞇著眼，輕視地說：“你貪婪地侵入人腦，霸占領(lǐng)地，搜刮營養(yǎng)，剝奪健康，消滅你就是醫(yī)生的工作，有何不妥?”

腦膜瘤長嘆一聲，解釋說：“我深知罪孽深重，不可饒恕，可他們的剿滅儀式未免太簡單草率了，高精深的“武器裝備”（儀器）沒有，連最基本的手術(shù)“標(biāo)配”（剃頭）都省了，更別說讓天線寶寶（引流管）粉墨登場?？蓺獾氖?，切口還那么小，簡直對我瘤格尊嚴(yán)的污辱。我雖不比膠質(zhì)瘤、星形細(xì)胞瘤那般兇神惡煞，但霸氣和實(shí)力也是不容小覷的，分分鐘要人命，他們卻不把我放眼里。”

上帝語重聲長地說：“你久居腦內(nèi)，思想狹隘偏激并不怪你，可這事你一點(diǎn)也不委屈，還要倍感榮耀。首先，你是由享譽(yù)全國的人文醫(yī)生李雪松博士主刀，采用先進(jìn)的3D打印技術(shù)精準(zhǔn)定位。再者，醫(yī)生是經(jīng)眉弓鎖孔入路直達(dá)你的腹地，是個性化設(shè)計(jì)，尚屬惠州地區(qū)首例。還有，不剃頭，切口小且手術(shù)效果好正是你的典型，顛覆傳統(tǒng)觀念，直接將你暴露在閃光燈下了?！?/span>

腦膜瘤聽后滿意地笑了，雖魂飛魄散，也算青史留名了。它想起以前恣意瀟灑的日子，不免有些想念。

前因后果

當(dāng)時，它住在一位52歲阿姨的腦子里，本來和平共處，相安無事。有一天不小心喝多了吃撐了，一下子胖了不少，將正常的腦組織擠了一下，阿姨頓時就抗議了，暈得天旋地轉(zhuǎn)，嘔吐不止，還觸發(fā)了她的冠心病，出現(xiàn)了胸悶、心悸的癥狀。正當(dāng)腦膜瘤為自己的“蝴蝶效應(yīng)”洋洋得意時，阿姨被送到了惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科，一個頭顱CT便初步將它鎖定。

術(shù)前三維血管重建

3D打印技術(shù)下，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該腫瘤位于前顱底，經(jīng)過綜合考量及討論，最終決定采取微鎖孔手術(shù)入路，為病人設(shè)計(jì)了一例個性化的手術(shù)，全稱 “右側(cè)經(jīng)眉弓鎖孔前顱底腫瘤切除術(shù)”。

基于病人基礎(chǔ)疾病多，臟器功能差，神經(jīng)外科李雪松主任帶領(lǐng)下的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)及診療方案，包括術(shù)前心電、血壓監(jiān)測及液體管理、手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥，術(shù)中借助電生理監(jiān)測，保護(hù)周圍的動脈和靜脈，術(shù)中、術(shù)后預(yù)防癲癇，保護(hù)功能殘留的腦細(xì)胞等。

術(shù)前切口標(biāo)識

在李雪松主任和醫(yī)生的精誠協(xié)作下，手術(shù)獲得了圓滿成功，病人術(shù)后恢復(fù)良好！

當(dāng)病人送回病房時，家屬驚嘆不止，這么大的腦部手術(shù)切口居然僅有5厘米左右，是傳統(tǒng)手術(shù)的四分之一或五分之一，且就在眉弓上方，當(dāng)眉毛長出后便會覆蓋切口，對外觀的影響微乎其微。還有，病人術(shù)前未經(jīng)過剃頭處理，仍保留女性長發(fā)的形象，避免了自我形象紊亂，對康復(fù)信心的建立起到一定的積極作用。

以上為術(shù)前腦膜瘤不同切面pose照（冠狀位、矢狀位、軸位）

該例手術(shù)在惠州地區(qū)尚屬首例，也將微鎖孔的先進(jìn)技術(shù)帶到人們的視線中。鎖孔就像一個門，通往病灶的門，而對不同的病變采用不同的手術(shù)入路便是鑰匙，這把鑰匙是為病人個性化設(shè)計(jì)，精雕細(xì)刻，專門打磨。李雪松主任說，微鎖孔手術(shù)強(qiáng)調(diào)術(shù)前及術(shù)后精心的診斷和處理，個體化地設(shè)計(jì)手術(shù)方案，應(yīng)用準(zhǔn)確、便捷的手術(shù)入路去接近和處理病變，盡量減少對顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的暴露和損傷，最大限度地減少手術(shù)對病人的創(chuàng)傷，保障病人神經(jīng)功能的健全。

近年來，隨著?？瓢l(fā)展的步伐，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科不斷追求創(chuàng)新，精益求精，在引進(jìn)新技術(shù)、多學(xué)科診療、個體化治療、精準(zhǔn)醫(yī)療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等方面做出了巨大的努力，為廣大病友帶來康復(fù)的福音，也為人文科室的建立奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。