【探病尋醫(yī)】咳嗽是咋回事？這么多年咳嗽，這次我終于搞清楚了……
我們根據(jù)時間長短將咳嗽分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽
時間＜3周，通常由病毒、細菌等感染引起，以普通感冒、急性支氣管炎多見。主要為鼻部分泌物或微生物感染產(chǎn)生的炎性物質(zhì)刺激氣道引起咳嗽。這種感染后急性咳具有自限性，一般2周內(nèi)可緩解。
亞急性咳嗽
持續(xù)為3～8周，以感染后咳嗽、百日咳多見。這類咳嗽主要是病原體的毒素損傷氣道或激活氣道炎癥反應而產(chǎn)生。隨著氣道自身修復的完成，咳嗽可逐漸緩解。
慢性咳嗽
時間＞8周，以咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、變異性咳嗽等多見。
咳嗽是內(nèi)科門診中最常遇見的主觀不舒服。而在呼吸科門診，慢性咳病人高達38%，它也是醫(yī)生們診斷及治療的難點，因此我們重點了解一下引起慢性咳嗽的常見疾病：
咳嗽變異性哮喘
它是一種特殊類型的哮喘，主要表現(xiàn)為刺激性干咳，夜間咳嗽特別明顯。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。支氣管激發(fā)試驗或支氣管舒張試驗陽性，而且支氣管舒張劑治療有效。
嗜酸粒細胞性支氣管炎
它是一種以氣道嗜酸粒細胞明顯增多為特征的慢性氣道炎癥，主要表現(xiàn)為慢性刺激性咳嗽，干咳或咳少許白色黏液痰?；颊邿o氣促、呼吸困難等癥狀，肺通氣功能或支氣管激發(fā)試驗陰性。但是痰細胞學檢查嗜酸粒細胞比例≥2.5%。并且糖皮質(zhì)激素治療是有效的。
胃食管反流性咳嗽
是因胃內(nèi)容物反流到食管，導致以咳嗽為突出表現(xiàn)的一種病癥。目前認為食管-支氣管反射引起的氣道神經(jīng)源性炎癥是引起咳嗽的主要原因。主要表現(xiàn)為燒心、反酸、噯氣等。而且患者還有明顯的進食相關性咳嗽，就是說餐后咳嗽、進食咳嗽等。24h食管pH值監(jiān)測或抗反流治療有效都可以幫助診斷。
上氣道咳嗽綜合征
它是鼻炎、咽炎、慢性扁桃體炎等引起分泌物倒流至咽喉、氣道等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器引起。主要有咳嗽、咳痰，常伴有鼻后滴流感、咽部異物感或頻繁清喉等不適。
變應性咳嗽
還有一部分慢性咳嗽患者，有過敏體質(zhì)，且經(jīng)驗性抗過敏治療有效，但相關檢查結果又不支持哮喘、變應性鼻炎或嗜酸粒細胞性支氣管炎等診斷，我們將此類咳嗽定義為變應性咳嗽。目前對它的病因及發(fā)病原理等，國內(nèi)外都沒有定論。主要表現(xiàn)為刺激性干咳，多為陣發(fā)性，白天或夜間均可咳嗽，油煙、灰塵、冷空氣、講話等容易誘發(fā)，常伴有咽喉發(fā)癢。通氣功能正常，痰細胞學檢查嗜酸粒細胞比例不高，但變應原皮試點刺試驗陽性及血清總IgE增高。
惠州市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科傳來好消息了
什么好消息呢
待我慢慢道來
先看看事情的主人公
吳峰
惠州市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任
再說事
2017年
吳峰主任被邀請參加
由中國咳嗽聯(lián)盟組織舉辦的
“中國咳嗽指南推廣萬里行”
全國巡講活動
參與的人還有誰
……
賴克方、蔡邵曦…..
聽聽這些名字
都是全國呼吸界的大咖
相當有影響力的教授
和這些人一起做講師
那是相當?shù)淖院?/span>
同時也說明了我們吳峰主任
在咳嗽的診療領域
積累了豐富的臨床經(jīng)驗
取得的成果等到了相當高度的認可
下邊講講這個
“中國咳嗽指南推廣萬里行”是什么
2015年公布了新修訂的
中國咳嗽診治循證指南
新版指南較舊版指南
增加了不少新的內(nèi)容
有鑒于此
中國咳嗽聯(lián)盟決定于2017年
在全國各地陸續(xù)舉辦
“中國咳嗽指南推廣萬里行”巡講活動
進行咳嗽診療指南推廣與普及工作
旨在充分利用
中國咳嗽聯(lián)盟的優(yōu)質(zhì)專家資源
帶動全國各級醫(yī)院
提高慢性咳嗽的診療水平
造福廣大吃瓜群眾
那么問題來了
什么是慢性咳嗽
和我們吃瓜群眾有什么關系呢
慢性咳嗽和吃瓜群眾有相當密切的關系
誰這一生生病沒有幾次咳嗽的？
誰這一生不來呼吸內(nèi)科就診的？
那么慢性咳嗽是什么？
這里再強調(diào)一下
臨床上通常將慢性咳嗽
定義為以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀
時間超過8周
胸部X線檢查無明顯異常者
簡稱為慢性咳嗽
慢性咳嗽是呼吸內(nèi)科門診
最常見的一種疾病
在美國約占呼吸?？崎T診14%-23%
在廣州呼吸疾病研究所
此類患者占專家門診患者的10%-30%
慢性咳嗽誤診誤治率較高
嚴重影響患者的生活質(zhì)量
近年來已越來越受到
國內(nèi)外臨床醫(yī)生和研究者的重視
慢性咳嗽的常見病因有哪些？
比如咳嗽變異性哮喘
嗜酸粒細胞性支氣管炎
上氣道咳嗽綜合征
胃食管反流性咳嗽
不同病因治療方案亦不同
查找病因方可藥到病除哦
吳峰，惠州市第三人民醫(yī)院呼吸區(qū)主任，主任醫(yī)師，惠州市醫(yī)學會內(nèi)科分會委員。曾在上海市第一人民醫(yī)院呼吸科進修、廣州呼吸疾病研究所進修氣管鏡。對呼吸系統(tǒng)疾病診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長對支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、胸膜疾病、慢性咳嗽、肺癌化療的診治。
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