【阿爾茨海默病日】警惕威脅老年人健康的“第四大殺手”！

神經(jīng)外科張文杰惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號

9月21日是世界阿爾茨海默病日，也稱為“世界老年癡呆日”。阿爾茨海默病常見于老年人，是繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，成為老年人健康的“第四大殺手”。目前，我國約有1000萬阿爾茨海默病患者，居世界首位，也是全球新發(fā)病例增速最快的國家之一。

阿爾茨海默病早期可表現(xiàn)為以近記憶力減退為主的認知功能下降，晚期可能出現(xiàn)精神和行為上的癥狀，嚴重影響患者和家人的生活質(zhì)量，早期診斷、早期治療可延緩癡呆的進展，對患者、家庭和整個社會都至關(guān)重要。

阿爾茲海默病是一種什么樣的疾病呢？就像腦海中出現(xiàn)了一塊橡皮擦，一點一點地將患者的記憶擦掉，抹除他這一生中所有存在過的痕跡。面對阿爾茲海默病高發(fā)的現(xiàn)狀，我們又能做些什么呢？

病因：多種因素影響

阿爾茲海默病可能是在多種因素（包括生物和社會心理因素）的共同作用下發(fā)病，目前明確的發(fā)病因素主要與遺傳、年齡、某些軀體疾?。ㄈ缧哪X血管疾病、甲狀腺疾病、免疫系統(tǒng)疾病、癲癇等）、飲用水中鋁的含量、腦部外傷等因素相關(guān)，此外吸煙、飲酒、喪偶、獨居、經(jīng)濟困難、生活顛簸等社會心理因素也可能成為發(fā)病誘因。

癥狀：遺忘只是開始

在很多人的印象中，阿爾茨海默病的癥狀就是遺忘，但這只是該疾病一個典型癥狀之一。隨著疾病的發(fā)展，患者在語言能力、性格、行動能力都會出現(xiàn)問題，甚至會失去自理能力。世界衛(wèi)生組織把阿爾茨海默病相關(guān)的癥狀和體征大致分為三個階段：

早期

由于阿爾茲海默病是逐步發(fā)病，其早期癥狀容易被忽略，常見癥狀包括：健忘、失去時間感、在熟悉的地方迷路等。

中期

隨著阿爾茲海默病發(fā)展到中期，體征和癥狀更為明顯，對患者的影響更大，包括：對最近的事件和人名健忘突出；在家里迷路；溝通困難增加；需要個人護理人員的幫助；經(jīng)歷行為變化，包括精神恍惚和反復(fù)提問。

晚期

阿爾茲海默病晚期患者幾乎完全依賴他人照顧，基本無法活動；出現(xiàn)嚴重記憶障礙，體征和癥狀越發(fā)明顯，癥狀包括：無法感知時間和地點；辨認親戚朋友存在困難；情緒不穩(wěn)定，發(fā)生更多行為變化，可能具有進攻性；日常生活不能自理，大小便失禁，逐漸呈現(xiàn)緘默、肢體僵直情況。

治療：無法完全康復(fù)

阿爾茨海默病是功能逐漸衰退的過程，完全康復(fù)是不現(xiàn)實的。除了藥物對癥治療外，還可以通過康復(fù)手段，盡量保存阿爾茨海默病患者殘存的功能，保持其生活自理獨立性，減少對他人的依賴，提高生活質(zhì)量：

1. 作業(yè)訓(xùn)練

選出一些老年人感興趣、能幫助其恢復(fù)功能和技能的作業(yè)，讓老年人按指定要求進行訓(xùn)練，以逐步恢復(fù)其功能，如刺繡、針織、工藝品等手工操作，或書法、繪畫及拼七巧板等。

2. 記憶訓(xùn)練

幫助老年人記憶住所環(huán)境、周圍的人、最近進行的活動，也可利用視、聽等設(shè)備，如錄音、錄像配合訓(xùn)練。每日活動安排要從簡單到復(fù)雜進行訓(xùn)練，或?qū)⒄麄€練習分為若干小部分，一步一步訓(xùn)練。

3. 思維訓(xùn)練

訓(xùn)練老年人綜合分析、判斷、推理和計算能力，充分利用殘存腦力，如排列數(shù)字：給老年人5張數(shù)字卡片，由小到大順序排列，然后每次另給1 張數(shù)字卡，請他根據(jù)數(shù)字大小，插進自己已排好的5張卡片中。逐漸增加難度。

4. 音樂及美術(shù)治療

有計劃地運用音樂及美術(shù)去改善一些在智能、身體及社交方面有欠缺的人對其生活環(huán)境的適應(yīng)能力。音樂及美術(shù)對身心都有正面的影響，如促進情緒改變、增強情感上的反應(yīng)、促進情緒健康及改善社交技巧。

5. 運動療法

徒手或借助器械，讓老年人進行各種改善運動功能的方法，以恢復(fù)運動功能，并預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直，包括散步、廣播體操和節(jié)律性活動，或進行各種小組趣味活動，及關(guān)節(jié)活動范圍的維持訓(xùn)練、肌力增強訓(xùn)練、坐位和立位平衡訓(xùn)練等。