眩暈也可專病專治！惠州市第三人民醫(yī)院眩暈中心將開設多學科協(xié)作門診

“最近一次眩暈有半個多月了，頭稍微一動就天旋地轉，幸好來了惠州市第三人民醫(yī)院，醫(yī)生給我‘擺弄’了幾下，馬上就不暈了！”2020年12月22日，患者范女士躺在惠州市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科的病床上如是說。

惠州三院眩暈中心正在為眩暈患者進行前庭功能檢查

事實上，范女士已經“暈”了十幾年。家住惠州市博羅縣的她，多年來一直被眩暈癥困擾，多番求醫(yī)都無法根治，更是因此落下了長期“歪頭”的病癥。最近一次發(fā)作，她到外院神經內科住院治療多日無果，后經主治醫(yī)生推薦，范女士來到惠州市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，該科室開設了惠州首個也是目前唯一的眩暈中心。經過手法復位治療后，困擾自己多年的耳石癥終于被治愈了。

“談起眩暈，很多人通常認為是腦神經或頸椎出現問題導致，其實這是嚴重的誤解?！被葜菔械谌嗣襻t(yī)院黨委副書記、副院長，耳鼻咽喉頭頸外科主任和學科帶頭人、眩暈中心負責人王豪介紹，內耳是維持身體平衡最重要的器官，眩暈大部分是由內耳疾病引起的。目前，惠州市第三人民醫(yī)院眩暈中心每年診治眩暈疾病患者約4000例，為本地區(qū)及周邊地區(qū)眩暈患者解決疾苦，并成立了全院眩暈多學科合作診療團隊（MDT），為疑難眩暈疾病患者提供更全面、精確的診療。

多年困擾一朝解，眩暈竟是“耳石”作祟

事實上，這些年來，范女士一直被莫名其妙的眩暈折磨。無論是低頭還是抬頭，無論是起床還是躺下，就連睡覺時翻身，她都會感到莫名其妙地眩暈。她甚至不敢轉頭，害怕閉眼，日常生活受到嚴重影響，她也被折磨得心力交瘁。

在多年的臨床經驗中，王豪醫(yī)生接診過不少像范女士一樣的的病人?！按蠖鄶挡∪硕及蜒灐⑵胶馐д{和頭暈混為一談，一旦發(fā)生眩暈，都歸結為腦部問題，到了神經科就要求醫(yī)生開CT檢查顱腦，排查是否有腫瘤、血管和炎癥等問題，孰不知不同的癥狀往往由不同的病因引起，治療也就大相徑庭。”王豪指出，眩暈、發(fā)熱和疼痛并列為醫(yī)院門診最常見的三大病癥，然而，在大多數醫(yī)院，眩暈患者并沒有統(tǒng)一的?？茪w口，時常導致輾轉就醫(yī)，卻無法得到良好治療效果。

惠州三院眩暈中心為眩暈患者進行復位治療

究竟什么是眩暈呢？王豪介紹，眩暈是常見的臨床癥狀，是患者主觀空間定向覺錯誤，自身或周圍環(huán)境轉動。很多人覺得眩暈就是頸椎不好，或者供血不足，但這種認識很不全面，耳部疾病導致的眩暈，在所有眩暈患者中大約占50%—70%。

為眩暈病人提供快捷直觀的就醫(yī)渠道，是惠州市第三人民醫(yī)院于2014年開設眩暈亞?？频某踔?。

早在2008年，王豪就開始鉆研造成眩暈癥的主要原因——耳石癥。王豪指出，眩暈多因耳部疾病引起——耳石癥、梅尼埃病、前庭神經炎等是引起眩暈的常見疾病，其中，耳石癥導致的眩暈占比大約為70%。

耳石癥的學名是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，典型表現為起床、躺下、翻身或抬頭低頭時出現眩暈，患者時常感覺周圍物體或自身天旋地轉，往往數秒后就消失，很少超過一分鐘。

王豪介紹，人的內耳主要有聽力和維持平衡兩個功能。內耳中的橢圓囊和球囊上有囊斑，其表面鑲綴著許多像鉆石一樣的碳酸鈣結晶，俗稱為“耳石”。耳石老化、人體過度疲勞、頭部外傷等是造成耳石脫落的常見原因。供應橢圓囊的血管被阻塞、中耳炎、噪音、藥物中毒等因素，也可能引起耳石脫落。脫落的耳石一旦漂移到負責管理平衡的半規(guī)管內，就會影響人體平衡的功能，這就是患者感到眩暈的原因。

“耳石癥治療的主要方法是復位，就是把耳石從半規(guī)管中旋轉出來，重新掉到橢圓囊中，從而治愈這種疾病?！蓖鹾勒f。

王豪教授（中，惠州市第三人民醫(yī)院副書記兼副院長、耳鼻咽喉頭頸外科主任）帶領的眩暈中心團隊

將設眩暈門診開展多學科合作診療

聽起來簡單的耳石癥復位方法，卻無法造福更多的眩暈患者，這讓王豪感到遺憾。在開設眩暈專科后，2018年，惠州市第三人民醫(yī)院成立了眩暈中心，以期讓更多眩暈患者得到一站式的準確診斷和治療。

王豪表示，耳石癥有一定的自愈性，部分患者即使不作任何治療也會在一次發(fā)作后永久或多年不再復發(fā)。然而，對于眩暈反復發(fā)作、影響日常工作和生活的患者，則需要盡快到醫(yī)院就診治療。對于可疑耳石癥引起的眩暈，該院眩暈中心通常會通過體位誘發(fā)試驗即位置性眩暈檢查來確診，通過觀察患者不同體位變換時是否有眼球震顫及眼震的方向，醫(yī)生可以判斷眩暈是否為耳石癥引起及耳石的具體部位，以便確定治療方案。

事實上，在普通人看來相似的眩暈病癥，可能與100多種病癥有關，涉及神經科、內科、耳鼻喉科等多個層面，其中最為常見的病因就是耳部疾病。王豪指出，要對眩暈進行精確的診斷和治療，就需要分辨不同的癥狀。

“建立眩暈門診，綜合神經內科、骨科、耳鼻喉科等各科室，采用多學科協(xié)作診療的模式，能夠更好地避免漏診誤診的發(fā)生?！睘榇?，惠州市第三人民醫(yī)院眩暈中心正在行動。王豪介紹，該院正在籌備開設多學科合作診療的眩暈門診，由耳鼻喉科牽頭，聯合神經內科、影像科、骨科、康復科等專科，為各種不同病因類型的眩暈患者提供一站式的診療服務。

近年來，惠州市第三人民醫(yī)院眩暈中心的發(fā)展吸引了越來越多的人才加盟，從最初的一個亞?？疲缃褚呀洆碛醒瀸＜?名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，聽力前庭技師4名，并成立了眩暈多學科合作診療團隊，能診治耳石癥、梅尼埃病等常見眩暈疾病以及其他復雜疑難眩暈疾病。

此外，該中心還聘請國內著名眩暈專家、解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科眩暈診療中心主任吳子明教授為技術顧問，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻喉科眩暈?？浦魅螀^(qū)永康教授在該中心設立工作站并定期來院坐診。2018年，惠州市第三人民醫(yī)院眩暈中心被國內最具權威的眩暈專委會——中國醫(yī)藥教育協(xié)會眩暈專業(yè)委員會授予國內區(qū)域眩暈中心，并成立專業(yè)委員會眩暈專家工作站。

工欲善其事，必先利其器。近年來，惠州市第三人民醫(yī)院眩暈中心已引進眼震視圖—前庭功能檢查儀及良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）電動復位儀等先進設備，可開展聽力的精細化檢查、腦干聽覺誘發(fā)電位檢查等多項精細檢查，以及耳石癥的手法及電動復位治療、眩暈前庭康復治療等多種診療方法，讓眩暈患者得到有效治療。

“我們建設眩暈中心開展一站式、多學科的診療模式，最終就是為了讓患者少走彎路！”王豪說。

延伸閱讀：眩暈需對癥預防和治療

鄢慧琴醫(yī)生為患者做檢查

既然耳石癥導致的眩暈癥如此普遍，那該如何預防呢？惠州市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師、聽力前庭中心學組負責人鄢慧琴介紹，耳石癥較難預防，常見的致病原因是耳部供血不足。相關研究顯示，50 歲以上的女性和長期低頭工作的人是耳石癥的高發(fā)人群。這是因為，50歲以上的女性，大多已絕經，體內雌激素減少，引發(fā)骨質疏松，以碳酸鈣結晶為主要成分的耳石就容易脫落；而長期低頭的動作，會影響耳朵的供血，同樣會引起耳石的脫落。

“一旦出現眩暈癥狀，在排除其他需要緊急處理的危重疾病如腦卒中、腦腫瘤等之后，一定要注意是不是耳石癥，馬上做個改變頭位的試驗就可以診斷了?！臂郴矍偬嵝?，預防耳石癥復發(fā)，應避免過度疲勞。飲食上宜清淡，忌飲濃茶、咖啡和酒類等刺激性飲料。喜歡長時間玩手機或平板電腦的人，應多起來走動，心血管病、“三高”人群和骨質疏松的病人應積極預防和治療。

除了耳石癥，梅尼埃病也即俗稱的“耳水不平衡”也會引發(fā)眩暈。“梅尼埃病雖然是復發(fā)性疾病，但通過?？浦委熯€是可以把病情控制得很好，有人幾十年都不發(fā)作了?！臂郴矍籴t(yī)生強調，此類患者需要注意休息、避免勞累，需低鹽飲食，勿飲酒。

鄢慧琴介紹，引起眩暈的常見疾病還有前庭神經炎、中耳炎等。其中，中耳炎可以通過手術得到很好的治療——單純耳膜穿孔可以行鼓膜修補術，復雜的需根據情況行相應的處理。而前庭神經炎則是指僅發(fā)生于前庭神經節(jié)及前庭神經的炎性病變，發(fā)作時患者會出現嚴重眩暈，甚至一周都不能起床、不敢睜眼，需要用藥和打針治療，后期需進行前庭康復訓練。