早期診斷，精準(zhǔn)治療！這項(xiàng)技術(shù)幫她避免甲狀腺癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)！

近日，惠州市民陳女士體檢報(bào)告有一項(xiàng)顯示左側(cè)甲狀腺５類結(jié)節(jié)，右側(cè)甲狀腺4類結(jié)節(jié)，側(cè)頸區(qū)彩超示：多發(fā)淋巴結(jié)腫大，最大約1厘米。

陳女士四處求醫(yī)，醫(yī)生建議她直接手術(shù)切除甲狀腺后觀察淋巴結(jié)情況。因陳女士有個(gè)曾經(jīng)患有甲狀腺癌的親戚曾做過甲狀腺手術(shù)，術(shù)后一段時(shí)間才發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，頸部淋巴結(jié)又腫大起來，只能進(jìn)行了第二次手術(shù)，術(shù)后雖解決了問題但這個(gè)過程仍存在著遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，所以她拒絕了直接手術(shù)。

后經(jīng)多方打聽，惠州市第三人民醫(yī)院甲狀腺結(jié)節(jié)及側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)穿刺技術(shù)成熟可靠，便到惠州三院普外一區(qū)就診。

普外一區(qū)賴嘉文醫(yī)生就患者的病情進(jìn)行了分析，決定為陳女士行了甲狀腺結(jié)節(jié)及側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)細(xì)針穿刺活檢，病理結(jié)果示甲狀腺乳頭狀癌伴側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后行手術(shù)治療一次手術(shù)就把甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移病灶治好了，避免了二次手術(shù)及轉(zhuǎn)移的高風(fēng)險(xiǎn)。

圖中每個(gè)穿刺可見針尖在淋巴結(jié)內(nèi)，保證穿刺結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)避免了損傷大血管

穿刺結(jié)果顯示雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌伴有雙側(cè)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于早期轉(zhuǎn)移

甲狀腺癌中以甲狀腺乳頭狀癌最常見，惡性度也最低，約占甲狀腺癌的85%，任何年齡均可發(fā)病。

其以淋巴管轉(zhuǎn)移常見，可以經(jīng)過腺體內(nèi)的淋巴管自原發(fā)部位擴(kuò)散至腺體的其他部位和局部的淋巴結(jié)。側(cè)頸區(qū)是其常見轉(zhuǎn)移部位，但側(cè)頸區(qū)內(nèi)有大量的神經(jīng)及重要的血管，行側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃需要明確的病理診斷。

既往因側(cè)頸區(qū)危險(xiǎn)區(qū)眾多，淋巴結(jié)常常與大血管緊密一起，穿刺技術(shù)的限制，多數(shù)只能穿刺腫大明顯的淋巴結(jié)，對于1厘米以下故常觀察為主，會出現(xiàn)耽誤病情，需要二次手術(shù)，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。

惠州三院普外一區(qū)賴嘉文醫(yī)生積累了豐富的甲狀腺結(jié)節(jié)及側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)細(xì)針穿刺活檢經(jīng)驗(yàn)，對于1厘米以下的側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)及甲狀腺結(jié)節(jié)也能準(zhǔn)確地取得病理結(jié)果。僅需2-3分鐘，無痛及安全地幫助患者盡早診斷，盡早得到有效治療，避免了二次手術(shù)及轉(zhuǎn)移的高危風(fēng)險(xiǎn)。

賴嘉文，惠州三院普通外科一區(qū)（肝膽外科）主治醫(yī)師。畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院7年制臨床醫(yī)學(xué)，碩士研究生，惠州市醫(yī)學(xué)會甲狀腺外科學(xué)分會第一屆委員會青年委員。

率先在惠州地區(qū)同時(shí)開展甲狀腺細(xì)針穿刺活檢及甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)。對疑難肝癌，甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融有豐富經(jīng)驗(yàn)。

熟練掌握普外科常見疾病診治尤其對甲狀腺、腹股溝疝、肝膽胰脾疾病等疾病的微創(chuàng)手術(shù)。如腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡膽囊切除、雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石等。

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