【探病尋醫(yī)】突發(fā)腦出血危在旦夕，微創(chuàng)手術(shù)緊急治療化險(xiǎn)為夷

近日晝夜溫差大，忽冷忽熱是腦血管病的高發(fā)時(shí)節(jié)。我國(guó)每年150～200萬(wàn)名新發(fā)卒中，其中腦出血約占所有卒中約18.8%～47.6%，而腦出血3個(gè)月內(nèi)的死亡率為20%～30%。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)腦血管病的死亡率是心肌梗死的4～6倍。

腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)吞咽障礙等后遺癥。

近日，80歲的李大爺在家與家人聊天時(shí)，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，數(shù)分鐘后便陷入昏迷。這可嚇壞了李大爺?shù)募胰?，連忙將李大爺送去村里的診所，經(jīng)村醫(yī)測(cè)量李大爺?shù)难獕?90/120mmHg，懷疑是腦血管病，建議去有救治條件的醫(yī)院。

李大爺?shù)膬鹤恿⒓磽芡嘶葜菔械谌嗣襻t(yī)院急診科的電話，患者到達(dá)醫(yī)院后，惠州三院的卒中小組已在急診科等候，迅速開(kāi)啟了綠色通道，為患者完善各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查。

檢查結(jié)果提示：急性腦出血！病人處于昏迷狀態(tài)，情況危急，老人隨時(shí)有呼吸心跳驟停、死亡風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生第一時(shí)間告知患者家屬病情和治療方案，征得患者家屬同意后，完善術(shù)前準(zhǔn)備，即刻將病人送至手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療。

術(shù)前ct（白色為血腫）

神經(jīng)外科文世宏教授團(tuán)隊(duì)使用手術(shù)機(jī)器人精準(zhǔn)定位血腫后，在神經(jīng)內(nèi)鏡下實(shí)施顱內(nèi)血腫清除術(shù)，為李大爺成功清除顱內(nèi)血腫，解除了顱內(nèi)壓增高，同時(shí)對(duì)腦組織和顱神經(jīng)進(jìn)行有效的保護(hù)。手術(shù)十分順利，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員將李大爺送到ICU（重癥監(jiān)護(hù)室），給予止血，祛痰，抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。

文世宏教授在手術(shù)中

術(shù)后ct

據(jù)了解，神經(jīng)內(nèi)鏡清除顱內(nèi)血腫療效確切，融合了立體定向鉆孔引流術(shù)和開(kāi)顱血腫清除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，既能清除血腫，解除壓迫，又能減小創(chuàng)傷。在微球囊輔助下，最大限度保護(hù)正常神經(jīng)功能，符合精準(zhǔn)治療目的，為顯微外科治療提供了新的方法。

隨著神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備的不斷更新，技術(shù)不斷進(jìn)步，神經(jīng)內(nèi)鏡將在高血壓腦出血的治療中發(fā)揮越來(lái)越大的優(yōu)勢(shì)。神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用于臨床使過(guò)去一些高難度、創(chuàng)傷大的手術(shù)創(chuàng)新為微創(chuàng)、安全、有效的手術(shù)方法。

手術(shù)只需在顱骨鉆一個(gè)直徑約0.6厘米的小孔，利用精密的立體定向設(shè)備，精確定位，頭皮僅切開(kāi)2～3厘米的小口，通過(guò)腦室鏡可清楚地顯示顱內(nèi)病變，可通過(guò)電子屏幕監(jiān)視下完成腦積水、腦內(nèi)出血清除、腦深部腫瘤活體組織檢查、囊性病變和實(shí)質(zhì)性腫瘤的切除、分流管置入和取出、摘除腦內(nèi)囊腫、分離和神經(jīng)松解等各類神經(jīng)外科手術(shù)。可以說(shuō)神經(jīng)內(nèi)鏡為醫(yī)生增添了一雙“慧眼”。

神經(jīng)內(nèi)鏡操作

近年來(lái)，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科“高血壓腦出血精準(zhǔn)治療團(tuán)隊(duì)”緊隨專科發(fā)展的步伐，與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷引入最新的理念及技術(shù)：“立體定向穿刺引流術(shù)”、“微球囊及內(nèi)鏡輔助下腦深部血腫清除術(shù)”等不斷為患者實(shí)施個(gè)體化的診療服務(wù)，最大限度地保障患者的生命安全，未來(lái)將一如既往地踏實(shí)前進(jìn)，精益求精，勇當(dāng)患者的“安全衛(wèi)士”！

1.面部肌肉不協(xié)調(diào)，一側(cè)面部僵硬木訥，無(wú)法完成某些動(dòng)作，比如吹口哨、表情變化自如等；

2.意識(shí)出現(xiàn)障礙，神志不清醒，大小便失禁；

3.偶爾會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言困難，要么是突然沒(méi)辦法說(shuō)話，要么是說(shuō)的話含混不清；

4.經(jīng)常性地發(fā)生突然性的頭暈，四肢無(wú)力，甚至昏倒；

5.突然出現(xiàn)劇烈的頭疼，難以忍受，吃止痛藥也沒(méi)有效果；

6.突然出現(xiàn)半身麻木、功能失調(diào)的癥狀；

7.突然出現(xiàn)舌頭發(fā)硬、嘴角流口水的現(xiàn)象，自己無(wú)法控制；

8.視力出現(xiàn)問(wèn)題，眼前出現(xiàn)發(fā)黑或者重影的情況。