為落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號(hào))與《中共惠州市委惠州市人民政府印發(fā)〈關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施方案〉的通知》(惠市委發(fā)〔2020〕1號(hào))的文件精神,經(jīng)過惠州市政府同意,惠州市醫(yī)療保障局、惠州市衛(wèi)生健康局、惠州市金融工作局以及惠州銀保監(jiān)分局四家政府機(jī)構(gòu)聯(lián)合指導(dǎo)推出“惠醫(yī)?!表?xiàng)目,論出身,它可是妥妥的根正苗紅。
“惠醫(yī)?!笔轻槍θ葜菔谢踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人(包括職工、居民(含原新農(nóng)合))的普惠性醫(yī)保補(bǔ)充產(chǎn)品,與惠州市現(xiàn)行基本醫(yī)療保障體系高度銜接。“惠醫(yī)?!迸c其他商業(yè)保險(xiǎn)相比,具有以下優(yōu)勢:
1、政府主導(dǎo)可信賴:根正苗紅,政府主導(dǎo)具有延續(xù)性,不用擔(dān)心產(chǎn)品突然停售;
2、自付自費(fèi)全覆蓋:住院期間費(fèi)用全覆蓋,自付費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用都能報(bào)銷;不受醫(yī)保目錄限制。
3、保障全面起付低:除了承擔(dān)住院費(fèi)用,還承擔(dān)特定門診、罕見病、中醫(yī)藥“治未病”等責(zé)任,比如醫(yī)保政策外的自費(fèi)費(fèi)用超過1.2萬就能報(bào)銷(點(diǎn)擊下圖即刻了解)。
4、醫(yī)保個(gè)賬保全家:職工醫(yī)保個(gè)賬除了可以給自己參保外,還可給最多7位親屬一起購買;相當(dāng)于“零現(xiàn)金”參保。
5、無健康限制、無年齡限制:已患病也可參保也可賠付;不受年齡限制。
最最最最重要的是:
“惠醫(yī)?!毕迺r(shí)參?!?/strong>
集中參保期截至2月5日,
還有最后XX天?。。?!
“惠醫(yī)?!钡谋U戏秶唵卫斫饩褪?span style="max-width: 100%;color: rgb(255, 0, 0);">非常2+4;(產(chǎn)品責(zé)任具體表述見“惠州惠醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào))
第一項(xiàng)保障:個(gè)人自付比例部分保障(醫(yī)保政策內(nèi)):住院醫(yī)療費(fèi)用和特定門診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)惠州市現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度報(bào)銷后,自付比例費(fèi)用超過1萬元部分,按95%報(bào)銷,一年最高限額100萬(詳見參保頁面《報(bào)銷細(xì)則》)。
第二項(xiàng)保障:個(gè)人自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分保障(醫(yī)保政策外):住院費(fèi)用中個(gè)人支付的自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分實(shí)行分段累計(jì)的階梯式報(bào)銷,一年最高限額100萬元(詳見參保頁面《報(bào)銷細(xì)則》)。
另外四項(xiàng)附加保障,分別是:
1.罕見病患者醫(yī)療保障
2.中醫(yī)藥“治未病”特色保障
3.特定疾病患者護(hù)理服務(wù)
4.6周歲以下兒童關(guān)愛保障:6周歲以下參保人,在監(jiān)護(hù)人為其選定的普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生門診醫(yī)療費(fèi)用,超出門診醫(yī)?;鸬哪甓戎Ц断揞~后產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi),按55%報(bào)銷,單次限額70元,年累計(jì)限額500元(寶爸寶媽們,還不趕快行動(dòng)起來?)。
話說,我們當(dāng)然是希望大家都平平安安,不要生病或發(fā)生意外。“惠醫(yī)保”目前有兩種報(bào)銷方式,分別為“一站式”服務(wù)和零星報(bào)銷。
1.“一站式”服務(wù):凡符合報(bào)銷條件的參保人,在惠州市內(nèi)或市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和特定門診就醫(yī)時(shí)是需個(gè)人先行支付,參保人無需提交紙質(zhì)資料,聯(lián)合承辦公司依據(jù)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)提供“一站式”服務(wù),將“惠醫(yī)?!眻?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用直接支付到本人或監(jiān)護(hù)人醫(yī)保卡的金融賬戶或銀行賬戶。不需參保人單獨(dú)申請,省心省力。(目前系統(tǒng)加急升級(jí)中,預(yù)計(jì)4月份完成改造上線)
2.零星報(bào)銷:零星報(bào)銷即以往傳統(tǒng)的準(zhǔn)備材料向保險(xiǎn)公司申請報(bào)銷的報(bào)銷方式。此種報(bào)銷適用于不符合“一站式”服務(wù)的特殊情況,以及“一站式”服務(wù)尚未上線但又需要報(bào)銷的情況。詳情可通過“惠州惠醫(yī)保”公眾號(hào)-個(gè)人中心-報(bào)銷細(xì)則了解。
如您還有疑問,請撥打電話0752-3037782或關(guān)注“惠州惠醫(yī)?!?/strong>微信公眾號(hào)。
圖文來源 | 惠州惠醫(yī)保
編輯 | 宣傳辦 高凝