惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心一次拆除患者顱內(nèi)兩顆動脈瘤！

神經(jīng)外科張文杰惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號

近日，64歲的孫先生（化名）剛剛做完手術(shù)，正躺在惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科康復(fù)病房里跟家人有說有笑。誰都想不到數(shù)天前他曾與死神擦肩而過！

那天，他突發(fā)劇烈頭痛，救護車一路疾馳從下級醫(yī)院轉(zhuǎn)至惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心，經(jīng)李雪松神經(jīng)介入治療團隊急診手術(shù)后才轉(zhuǎn)危為安！

不明原因突發(fā)頭痛

據(jù)孫先生介紹，平時他的身體狀況一直挺好。這天下午他像往常一樣下樓散步，回來的時候有點頭疼，但還是堅持爬到三樓回到了家，沒想到剛進家門，就感覺到頭痛劇烈，整個頭像要炸開一樣，同時還伴有惡心和嘔吐的癥狀，癱在地上無法行動。

孫先生的家人發(fā)現(xiàn)后速將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查，頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱腦CTA顯示為顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤（共2個）！醫(yī)生擔(dān)心動脈瘤還有隨時破裂的風(fēng)險，建議孫先生盡快手術(shù)治療。

CT檢查（蛛網(wǎng)膜下腔出血）

腦出血且大腦里邊藏有2個動脈瘤，孫先生的病情太復(fù)雜，孫先生的家人十分著急，為了讓他得到更好的治療，決定將孫先生轉(zhuǎn)至惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心進一步治療。

CTA檢查（箭頭為動脈瘤）

患者入院后，頭顱CT血管造影檢查提示：腦內(nèi)多發(fā)動脈瘤并破裂。

對于這樣特殊的病人，神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心的專家們十分謹(jǐn)慎，一邊思考如何能一次手術(shù)解決全部問題，一邊盡快完善術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，同時指導(dǎo)家屬看護好患者，避免患者出現(xiàn)情緒激動等情況，防止術(shù)前動脈瘤再次破裂出血！

經(jīng)過充分評估，惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心李雪松博士神經(jīng)介入治療團隊在導(dǎo)管室、麻醉科等科室密切配合下，通過右側(cè)股動脈進行穿刺，先進行全腦血管造影（DSA)檢查。2個動脈瘤分別顯現(xiàn)，右側(cè)大腦中動脈1個，前交通動脈上還有1個，兩個動脈瘤中任何一個都可能破裂。

動脈瘤位置特殊，周圍發(fā)出比較重要的穿支血管，這些血管一旦受到影響，將嚴(yán)重影響到患者的肢體活動、言語等功能。病情危險，客觀向家屬做了詳細(xì)的介紹，家屬也要求盡量同時治療。

左側(cè)前交通動脈瘤3D

右側(cè)大腦中動脈瘤3D

經(jīng)過2個小時的努力，神經(jīng)介入治療團隊通過一次手術(shù)將2個動脈瘤用彈簧圈填塞處理，成功完成栓塞，將顱內(nèi)的“兩彈”順利拆除。手術(shù)后孫先生很快麻醉蘇醒，經(jīng)過醫(yī)生的對癥治療后頭痛等癥狀消失，感覺好多了。

動脈瘤栓塞術(shù)后血管造影

隱藏人體的“不定時炸彈”

腦動脈瘤就像人體的“不定時炸彈”，相當(dāng)一部分患者沒有任何癥狀，只是體檢發(fā)現(xiàn)的。但一旦破裂出血，也就是“炸彈”爆炸了，則往往對人體造成災(zāi)難性的打擊，可能會產(chǎn)生偏癱、失語、昏迷甚至死亡的嚴(yán)重后果。

何為腦動脈瘤呢？我們通常形象的把動脈管壁比喻為自行車的內(nèi)胎，自行車內(nèi)胎的磨損逐漸鼓出一個包。腦動脈瘤就是腦內(nèi)動脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，或因腦外傷、動脈硬化造成動脈壁損傷或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊狀瘤體。

腦動脈瘤任何年齡均可發(fā)病，極易在偶發(fā)的情緒激動、用力、疲勞、酒后等血壓升高時突然發(fā)生破裂，所引起的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血及其導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，如果沒有得到積極的救治，還會再次出現(xiàn)腦出血，再次出血所造成的死亡率會大大增加，因此對于有出血病史的腦動脈瘤患者應(yīng)該盡早治療。