近年來(lái),人們?cè)絹?lái)越關(guān)注心臟瓣膜病,不僅因?yàn)槌R?jiàn),而且逐漸呈現(xiàn)年輕化,心臟瓣膜就好似"閥門",一旦發(fā)生病變,各種癥狀、并發(fā)癥也會(huì)隨之而來(lái)。心臟瓣膜病是我國(guó)一種常見(jiàn)的心臟病,其中以風(fēng)濕熱導(dǎo)致的瓣膜損害最為常見(jiàn)。隨著人口老齡化加重,老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病變也越來(lái)越常見(jiàn)。
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我們的心臟之所以能永不停止地進(jìn)行血液循環(huán),心臟瓣膜在當(dāng)中起到了關(guān)鍵作用。心臟通過(guò)收縮、舒張活動(dòng)來(lái)給我們供能,瓣膜是處在心房與心室之間或心室與動(dòng)脈間,就相當(dāng)于心臟的"閥門",只允許血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng),阻止血液反流到剛剛離開(kāi)的心房或心室,起到單向閥門作用。
心臟這個(gè)重要地方,一個(gè)"閥門"怎么能夠守護(hù)好呢?所以,一共有四個(gè)"四大閥門",分別是左心室的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,以及右心室的三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣,四個(gè)瓣膜相互配合工作,隨心動(dòng)周期交替開(kāi)放關(guān)閉,保持血液正常單向流動(dòng),維持人體的血液循環(huán)。
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為維持我們身體正常供能,瓣膜時(shí)刻發(fā)揮它的功能作用,但是,瓣膜會(huì)有磨損、老化的時(shí)候,從而導(dǎo)致心臟無(wú)法正常的血液流動(dòng)。引起心臟瓣膜病的原因有很多,主要包括風(fēng)濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染和創(chuàng)傷等,可以引起單個(gè)瓣膜病變,也可以引起多個(gè)瓣膜病變。
瓣膜發(fā)生病變時(shí),通常會(huì)出現(xiàn)這兩種情況;一是瓣膜口出現(xiàn)狹窄,相當(dāng)于門沒(méi)有全開(kāi),血液流通不暢;二是瓣膜關(guān)閉不全,相當(dāng)于沒(méi)有關(guān)緊,為血液回流提供的途徑,一旦出現(xiàn)狹窄和或關(guān)閉不全,便會(huì)妨礙正常的血液流動(dòng),增加心臟負(fù)擔(dān),從而引起心臟功能損害,導(dǎo)致心力衰竭。
心臟瓣膜病變多呈現(xiàn)慢性發(fā)展過(guò)程, 在瓣膜病變?cè)缙?,不?huì)有明顯的臨床癥狀。當(dāng)出現(xiàn)心律失常、心力衰竭或發(fā)生血栓栓塞事件時(shí),常會(huì)出現(xiàn)心慌氣短,喘不上氣,還有甚者有腿部水腫、心悸,活動(dòng)耐力明顯減低,稍作運(yùn)動(dòng)便出現(xiàn)呼吸困難(即勞力性呼吸困難),嚴(yán)重者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至無(wú)法平臥休息。此外,心臟瓣膜出現(xiàn)問(wèn)題,供血不足直接影響消化系統(tǒng)的工作,造成腸道淤血,導(dǎo)致患者消化不好、食欲不振、肚子發(fā)脹。
嚴(yán)重的心臟瓣膜病患者,還會(huì)有咳嗽現(xiàn)象,會(huì)咳出粉紅色泡沫樣痰,有些患者還會(huì)出現(xiàn)全身水腫,腹水、胸水等也比較常見(jiàn)。這也是因?yàn)楣┭蛔?,?dǎo)致肺部淤血而產(chǎn)生的后果。
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心臟彩超是心臟瓣膜病的首選診斷方式,通過(guò)彩超結(jié)果,以此判斷瓣膜缺損的程度。因?yàn)榘昴さ墓δ墚惓r(shí)屬于機(jī)械故障,所以一般的藥物治療只能暫時(shí)緩解癥狀,并不能從根本上解決,唯有依靠手術(shù)方式治療,主要方法有兩種:心臟瓣膜修復(fù)手術(shù)和置換手術(shù)。
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心臟瓣膜修復(fù)成形手術(shù),顧名思義,就是將發(fā)生病變或已經(jīng)損傷的瓣膜進(jìn)行恢復(fù),針對(duì)不同心臟瓣膜病變,采取的修復(fù)方法也不一樣。心臟瓣膜修復(fù)成形手術(shù)多用于二尖瓣修復(fù),適用于瓣環(huán)擴(kuò)張?jiān)斐傻陌昴りP(guān)閉不全或瓣膜損壞較輕,瓣葉無(wú)鈣化,瓣葉有擴(kuò)大但瓣下腱索無(wú)嚴(yán)重增厚者。
瓣膜成形手術(shù)的目的,不僅是為了單純恢復(fù)心臟瓣膜或瓣環(huán)的解剖形態(tài),而更重要是改善和恢復(fù)瓣膜以及心臟的正常功能,使心臟能夠正常健康運(yùn)作。瓣膜修復(fù)成形手術(shù)預(yù)后更好,能很大程度保留患者自身的瓣膜解剖結(jié)構(gòu),對(duì)患者遠(yuǎn)期心臟功能的極好保護(hù)。此外,可以避免人工機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者需終身服用抗凝藥物,抗凝如出血、栓塞等相關(guān)并發(fā)癥減少等。
瓣膜置換手術(shù)相當(dāng)于重新?lián)Q一個(gè)人造"門",當(dāng)瓣膜發(fā)生狹窄或關(guān)閉不全,失去單向閥門作用,而嚴(yán)重的瓣膜病變又不能用球囊擴(kuò)張術(shù)或成形術(shù)進(jìn)行有效的修復(fù)時(shí),則須在體外循環(huán)下通過(guò)外科瓣膜置換的方法將原有的病變瓣膜切除,換上一個(gè)人造的心臟瓣膜,以恢復(fù)單向閥門的生理功能,解除或減輕癥狀。
心臟瓣膜置換手術(shù)主要根據(jù)病人心臟瓣膜的損壞程度,凡是瓣膜病變嚴(yán)重又無(wú)法做成形手術(shù)的患者,只要全身情況允許都應(yīng)爭(zhēng)取實(shí)施瓣膜置換手術(shù)。
無(wú)論是什么治療方法,一定要根據(jù)自身病情以及醫(yī)生建議,而做出選擇。心臟瓣膜出現(xiàn)問(wèn)題,可是不能忽視,應(yīng)該及時(shí)檢查治療,時(shí)間拖得越長(zhǎng),心臟功能會(huì)越來(lái)越弱,如果不能及時(shí)采取有效治療措施,瓣膜將進(jìn)一步受損,長(zhǎng)此以往會(huì)引起急性肺水腫、房顫、血栓栓塞、心力衰竭等并發(fā)癥。
惠州第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心由知名心血管病專家肖純博士創(chuàng)建于2010年10月,下設(shè)心血管內(nèi)科、心胸外科、血管外科、糖尿病及代謝性疾病專科、心臟重癥監(jiān)護(hù)病房、心臟康復(fù)中心、心導(dǎo)管室、心電圖室和心臟彩超室,采用的是多??泼芮袇f(xié)作下的固定醫(yī)療護(hù)理小組全程服務(wù)的模式。
通過(guò)十年的建設(shè),心血管醫(yī)學(xué)中心已搭建起一支技術(shù)過(guò)硬、結(jié)構(gòu)合理的人才隊(duì)伍。目前中心共擁有醫(yī)護(hù)人員155人,其中正高職稱8人,副高職稱15人,中級(jí)職稱31人,初級(jí)職稱96人,博士8人,碩士31人,博士研究生導(dǎo)師1人,碩士研究生導(dǎo)師6人;擁有東江學(xué)者1人、惠州市管拔尖人才1人、惠州名醫(yī)1人。
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在科研教學(xué)方面,10年來(lái)中心承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng),省部級(jí)科研課題6項(xiàng),市廳級(jí)科研課題50余項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文130余篇(其中SCI收錄10余篇),多個(gè)學(xué)科成為碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn),其中心血管內(nèi)科成為惠州市該領(lǐng)域唯一的博士研究生培養(yǎng)點(diǎn),現(xiàn)有博士研究生導(dǎo)師1名、碩士研究生導(dǎo)師6名,中心每年均承擔(dān)國(guó)家級(jí)或省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目多項(xiàng),其中惠州西湖心血管病論壇已發(fā)展為廣東省重要的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。