頸動脈狹窄的發(fā)病率隨著年齡的增長而升高,50歲以上人群的發(fā)病率高達35~50%!據(jù)統(tǒng)計,在腦梗塞患者的病例中,20~30%與頸動脈狹窄有關(guān)。
病例介紹
家住河源的陳阿姨今年經(jīng)常出現(xiàn)頭暈不適的癥狀,去當?shù)蒯t(yī)院做了頭部的CT也沒有查出什么問題,但頭暈的情況仍然反復出現(xiàn),讓她非常難受。隨后,陳阿姨前來惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心就診,做了頸部血管超聲后發(fā)現(xiàn)“右側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄”,這才找到了病因所在。
血管超聲圖片
陳阿姨“右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部管腔狹窄約超出90%”,已屬于重度狹窄,血管內(nèi)僅有一絲血流經(jīng)過,急需盡快治療!經(jīng)過綜合評估,神經(jīng)醫(yī)學中心神經(jīng)外科血管介入學組為陳阿姨進行了“頸內(nèi)動脈支架植入術(shù)”。
術(shù)中造影顯示:右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄,狹窄率95%。醫(yī)生在陳阿姨的頸動脈中應用球囊擴張植入支架的方法,打通了患者狹窄的血管,避免了腦卒中的發(fā)生。該介入術(shù)創(chuàng)傷小、操作簡單、起效快、恢復快,是目前較為先進的治療方式。
患者術(shù)后康復如初
相關(guān)知識
人體供應腦部的血管包括一對頸動脈和一對椎動脈,其中兩條頸動脈供應大腦約2/3的血液(掌管人的感覺、運動及語言等重要功能)。頸動脈狹窄最常見的病因為動脈硬化,當斑塊逐漸增大引起狹窄時,腦部供血明顯減少,一旦斑塊碎片脫落,會順血流方向堵塞遠端腦血管,引起腦梗塞。
頸動脈狹窄早期可無任何癥狀。隨著病情進展,部分患者會表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作,即“小卒中”,例如突然發(fā)生一側(cè)肢體麻木無力,肢體活動不靈,言語不清,一側(cè)眼晴一過性發(fā)黑,口角歪斜,頭暈等,常于24小時內(nèi)完全恢復。
這些表現(xiàn)是由于腦部血流減少或者頸動脈粥樣硬化小斑塊脫落導致,是重要的“預警”信號。如病情進一步發(fā)展,則可能會導致急性大面積腦梗塞,引起永久性的偏盲、偏癱、偏身感覺及語言功能障礙等。
臨床上,頸動脈狹窄低于50%可采取藥物治療,狹窄高于50%低于70%,若沒有明顯癥狀,仍可藥物治療;狹窄高于50%低于70%有明顯癥狀,或狹窄高于70%,以及檢查發(fā)現(xiàn)為不穩(wěn)定斑塊者,則需手術(shù)治療。
神經(jīng)外科專家介紹,手術(shù)治療頸動脈狹窄,一種是通過開放式手術(shù)切除頸動脈斑塊即頸動脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù)(CEA),一種是通過微創(chuàng)手術(shù)在血管內(nèi)放置支架即頸動脈支架置入術(shù)(CAS),可根據(jù)患者的病情和需要選擇個體化的治療方式。
內(nèi)膜剝脫術(shù)
支架植入術(shù)
腦血管病專家景英朝主任提醒:預防頸動脈狹窄應推行良好的生活習慣,防止或推遲動脈血管硬化、老化。此外,“三高”患者要按時按量服藥服用藥物,并定期檢測血壓、血脂、血糖指標,如果不達標,需在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物劑量。頸動脈狹窄可通過頸動脈超聲、CT血管成像(CTA)、數(shù)字減影血管造影(DSA)等方式早期識別篩查,識別確診后再到有條件到醫(yī)院,給予手術(shù)、血管介入或藥物治療。
圖片來源 | 神經(jīng)外科 & 網(wǎng)絡
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供稿 | 神經(jīng)外科 張文杰
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