2021年3月8日婦女節(jié),惠州市第三人民醫(yī)院乳腺外科的醫(yī)生護士們收到了一份別致的禮物:乳腺科護士美眉和醫(yī)生的手繪畫像。令人意想不到的是,這漂亮的手繪畫像竟出自于一位抬手都費勁的重癥肌無力患者張阿姨。
張阿姨,56歲,至今已過了三十多年的輪椅生活。在她剛剛步入20歲的桃李年華時,漸漸覺得眼皮越來越重,梳頭發(fā)抬手時越來越費力,慢慢的發(fā)展到雙腳無法站立。后來經(jīng)過醫(yī)院檢查,她被確診為重癥肌無力,最終她的雙下肢癱瘓,只能依靠輪椅代步,生活也發(fā)生了極大的變化,甚至無法自理。
人生已經(jīng)十分艱難,可上天卻又給她開了另外一個大玩笑。近期,張阿姨發(fā)現(xiàn)自己的左乳房長了一個硬塊,在其他醫(yī)院經(jīng)過檢查后初步考慮為乳腺癌!在這雙重打擊下,她并沒有被擊倒,而是四處尋求治療。
知識延伸:重癥肌無力(MG)是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病。臨床主要表現(xiàn)為骨骼肌無力及易疲勞,活動后癥狀往往加重,經(jīng)休息后癥狀可減輕。
重癥肌無力與乳腺癌沒有必然聯(lián)系,但乳腺癌手術一般需要全身麻醉,而重癥肌無力患者是手術后發(fā)生呼吸功能衰竭的高風險群體。
醫(yī)生需要對術前用藥情況詳細評估,評價患者術后需要機械通氣的可能性,做出周全手術及麻醉方案。
若是普通健康的患者,手術切除治療無疑是最佳選擇,可患有重癥肌無力的張阿姨輾轉了多家醫(yī)院,都因為擔心手術以及麻醉風險太高而被拒絕手術治療。
抱著試一試的態(tài)度,張阿姨來到了惠州三院乳腺外科。為她接診的孫宇副主任醫(yī)師并沒有將她拒之門外,而是給張阿姨進行了詳細的檢查。經(jīng)評估病情后,孫宇副主任醫(yī)師認為張阿姨可以進行手術治療!
面對這樣一個少見的病例
如何安全的完成手術?
因為重癥肌無力患者麻醉后很可能會出現(xiàn)呼吸肌肌無力危險,導致患者呼吸衰竭死亡。所以除了術中精細操作之外,還要考慮手術中麻醉管理和麻醉復蘇后呼吸循環(huán)的管理。
手術的關鍵是減少手術創(chuàng)傷、縮短手術時間及麻醉藥物精準應用。為此,乳腺外科主任鄧素華主任醫(yī)師組織了MDT(多學科診療)團隊,與腫瘤科、麻醉科等相關科室充分討論分析病情,制定了周密的手術治療方案,包括盡量選擇減少呼吸功能恢復的麻醉藥物,準備床旁呼吸機隨時應對突發(fā)情況。
考慮到張阿姨的特殊情況跟心理壓力,鄧素華主任及孫宇副主任醫(yī)師多次與她溝通及安撫,并聯(lián)系了醫(yī)院社工對她生活及心理進行照顧,體現(xiàn)了極大的人文關懷。憑借高超的手術技巧,張阿姨順利的完成了左乳癌改良根治術。為了以防萬一,術后張阿姨被送到ICU監(jiān)護。
術后第二天,她平安轉回了乳腺科普通病房,再次見到乳腺外科的醫(yī)生護士時她展露了甜蜜的笑容,說了聲:“謝謝你們!”。由于情況特殊,乳腺外科醫(yī)生護士們常常來指導她進行術后康復訓練,無微不至的關懷讓她深受感動。
張阿姨恢復得很快,出院當天她親手寫了一封長長的感謝信,表達了自己的心情及對乳腺外科醫(yī)生護士工作的肯定。
正值“3·8”婦女節(jié),張阿姨給惠州三院乳腺科送來了這溫暖的禮物,一幅幅來之不易的用心畫作傳遞出了感激之情,給忙碌的醫(yī)生護士們增添了許多感動。
人生沒有絕對的一帆風順,也沒有過不去的坎,困難來了我們不是躲避困難,而是選擇困難、面對困難、迎戰(zhàn)困難,張阿姨如此,其他人亦如此。未來,惠州三院乳腺科將繼續(xù)以人民健康為己任,不畏困難、勇往直前,為患者健康保駕護航!
圖片來源 | 乳腺外 黎冠宏
供稿 | 乳腺外科 黎冠宏
編輯 | 宣傳辦 鄭子欣