日前,一名70歲男子因左側(cè)舌癌到惠州市第三人民醫(yī)院口腔頜面外科就診。醫(yī)生為其順利施行“舌癌根治術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)+舌體再造術(shù)”。
術(shù)后兩周,患者術(shù)區(qū)愈后良好,舌體活動(dòng)自如,發(fā)音和吞咽順利,頸部傷口及左腿皮瓣供區(qū)傷口愈合良好,不過(guò)移植過(guò)來(lái)的皮膚上竟然長(zhǎng)出了毛發(fā)。原來(lái),這些皮膚取自患者的大腿皮膚和肌肉。對(duì)此,康復(fù)出院的患者為沒(méi)有失去整個(gè)舌頭而感到幸運(yùn),而網(wǎng)友卻發(fā)出了質(zhì)疑的聲音。
聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō)
什么是舌癌?
舌癌是最常見(jiàn)、最高發(fā)的口腔癌,多為鱗狀細(xì)胞癌,常位于舌緣,而位于舌根部因較為隱蔽常被漏診。手術(shù)治療為主要治療方式,高發(fā)在40-60歲。
舌癌的基本病因尚不明確,其發(fā)生主要考慮與口腔衛(wèi)生差:細(xì)菌、霉菌等在口腔內(nèi)滋生,使得細(xì)胞對(duì)致癌物更加敏感;吸煙飲酒:煙酒與口腔癌的發(fā)生顯著相關(guān),是普通人發(fā)病率的7.28倍;口內(nèi)局部異物長(zhǎng)期創(chuàng)傷刺激、長(zhǎng)期咀嚼檳榔和癌前病變等因素有關(guān)。主要癥狀為舌痛、舌糜爛、潰瘍(長(zhǎng)達(dá)一月以上未愈合)或腫塊。
舌癌如何治療?
手術(shù)是治療舌癌的主要手段,舌癌的浸潤(rùn)性較強(qiáng),侵犯面積較大,一般視具體情況采取舌部分切除或全部切除對(duì)原發(fā)灶進(jìn)行處理。
舌切除后,可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的語(yǔ)言和活動(dòng)障礙,以往的手術(shù)方法是采用切除后的創(chuàng)面直接拉攏縫合,或?qū)⑧徑M織與殘存組織相縫合以關(guān)閉創(chuàng)面,但該方法會(huì)造成嚴(yán)重的畸形和功能障礙,影響生存質(zhì)量。目前,國(guó)際上判斷一個(gè)口腔頜面外科的技術(shù)水平,是能否對(duì)患者實(shí)行功能性外科的治療。因此,惠州三院口腔頜面外科在為患者進(jìn)行舌癌根治術(shù)后,對(duì)其進(jìn)行了舌缺損的重建修復(fù),并行頸部淋巴結(jié)清掃。
為何要選擇腿部皮瓣?
股前外側(cè)皮瓣的優(yōu)點(diǎn):
1.用作蒂部的動(dòng)脈降z(mì)支管徑粗,解剖位置相對(duì)穩(wěn)定,手術(shù)不至損傷肢體主干血管;
2.皮瓣血運(yùn)豐富,可切取面積大,抗感染能力強(qiáng);
3.皮瓣可包含闊筋膜,適用于修復(fù)缺損的肌腱;
4.皮瓣可攜帶皮神經(jīng),對(duì)受區(qū)感覺(jué)恢復(fù)具有重要作用;
5.供區(qū)位置隱蔽,切取皮瓣后對(duì)供區(qū)功能、形態(tài)影響小;
6.皮瓣形狀可靈活設(shè)計(jì);
7.手術(shù)操作相對(duì)便捷,便于推廣使用。
惠州市第三人民醫(yī)院口腔頜面外科王俊文副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào),舌癌治療是一個(gè)系統(tǒng)工程,除舌癌手術(shù)本身,術(shù)前術(shù)后的麻醉、重癥監(jiān)護(hù)、護(hù)理等各方面都尤為重要,團(tuán)隊(duì)協(xié)作要求高?;葜萑簱碛胸S富可靠的醫(yī)療資源,且麻醉醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富,能為舌癌手術(shù)患者保駕護(hù)航。
惠州三院頜面外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)
專(zhuān)家推薦
王友元,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面頭頸外科(國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科)副主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院博士后,廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)頜面-頭頸外科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員,惠州市第三人民醫(yī)院頜面外科客座教授。
王俊文,惠州市第三人民醫(yī)院口腔頜面外科副主任醫(yī)師,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)頜面頭頸外科學(xué)分會(huì)委員,廣東省健康管理學(xué)會(huì)口腔頜面頭頸醫(yī)學(xué)分會(huì)委員,惠州市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,研究方向?yàn)轭^頸頜面腫瘤的診斷治療與缺損修復(fù),擅長(zhǎng)口頜面頭頸腫瘤的綜合序列治療,頜面外傷骨折診斷治療及牙體牙列缺損種植修復(fù),主持市廳級(jí)科研課題1項(xiàng),發(fā)表《腭骨骨折的分類(lèi)與治療》等20余篇國(guó)家級(jí)核心期刊論文,參編專(zhuān)著1部。每周日出診。
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供稿 | 口腔科 孫寶齋
編輯 | 宣傳辦 許燕如