【探病尋醫(yī)】11歲男孩患上甲狀腺瘤！幸有甲狀腺消融術來解決！

近日，惠州市第三人民醫(yī)院肝膽外科接診了一個11歲的小男孩小智（化名）。家長非常焦慮，因為孩子的脖子明顯變大了，里面貌似長了個東西，上網(wǎng)一查，高度懷疑是甲狀腺瘤。

小智的媽媽聽親友說，惠州三院可以不住院、不動刀、不留疤就能治療甲狀腺瘤，趕緊帶著孩子過來就診。肝膽外科的賴嘉文醫(yī)生接診了患者，經(jīng)檢查，診斷是右側(cè)甲狀腺瘤。

甲狀腺瘤如何治療？

甲狀腺瘤是指甲狀腺部位發(fā)生的良性腫瘤，大多數(shù)患者在早期常無任何癥狀，多在體檢中發(fā)現(xiàn)。部分腫瘤較大的患者可壓迫周圍組織引起壓迫癥狀，如果腫瘤能分泌甲狀腺激素，則會引起甲亢癥狀。醫(yī)生介紹，這雖然是良性腫瘤，但是任其發(fā)展，還是會影響生長發(fā)育的。

賴嘉文醫(yī)生綜合考慮，建議患者采取甲狀腺消融術治療。甲狀腺消融術屬于一種微創(chuàng)手術，主要是利用消融針在消融設備的支持下，穿刺到腫瘤局部產(chǎn)生熱能，從而消滅腫瘤細胞，縮小和消除包塊。

甲狀腺消融術有什么優(yōu)點？

該手術在局麻下進行，具有不開刀、不留疤、不出血、恢復快、復發(fā)少、保留正常組織功能等優(yōu)點，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)技術效果！簡單來說，就是幾個穿刺口，當天做當天就能回家。由于沒有對甲狀腺進行切除，這樣可以避免很多手術并發(fā)癥，如神經(jīng)損傷、終身性甲減等。

下圖是小智做了甲狀腺消融術后一個月的照片，腫塊明顯小了很多，彩超顯示，結(jié)節(jié)大小從原來的30x25mm縮小至19x16mm，重點是完全看不到傷口，且不會影響生長發(fā)育！

治療前（左）和治療后（右）

醫(yī)生介紹，患者做了這個手術后，甲狀腺瘤會失去活性，隨著時間遷移變得越來越小，最后形成毫米級的瘢痕，甚至消失不見，且瘢痕不會再復發(fā)惡變增大。

延伸：甲狀腺的功能

甲狀腺的主要功能是合成和分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素包括總T3、總T4、游離T3、游離T4。

甲狀腺激素是維持人體正常代謝的興奮性激素，任何原因?qū)е录谞钕偌に睾铣?、分泌增多，機體就會產(chǎn)生高代謝癥候群，出現(xiàn)心慌、出汗、怕熱、食欲亢進、腹瀉、大便次數(shù)增多等癥狀。當甲狀腺激素合成、分泌減少時，則出現(xiàn)相反的癥狀，如低代謝癥候群、記憶力減退、嗜睡、黏液性水腫、怕冷、少汗等。不論是甲狀腺激素過多還是過少，產(chǎn)生相應的臨床癥狀和體征都需要治療。

賴嘉文，惠州市第三人民醫(yī)院普通外科一區(qū)（肝膽外科）主治醫(yī)師。畢業(yè)于汕頭大學醫(yī)學院7年制臨床醫(yī)學，碩士研究生，惠州市醫(yī)學會甲狀腺外科學分會第一屆委員會青年委員。

率先在惠州地區(qū)同時開展甲狀腺細針穿刺活檢及甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術。對疑難肝癌，甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融有豐富經(jīng)驗。

熟練掌握普外科常見疾病診治尤其對甲狀腺、腹股溝疝、肝膽胰脾疾病等疾病的微創(chuàng)手術。如腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補術、腹腔鏡膽囊切除、雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石等。

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