80歲阿婆手術(shù)出院后傷口滲液嚴(yán)重，需重新住院，原因是……

前些日子，80歲的鄧婆婆摔了一跤，上肢骨折了，被家人送到惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)傷骨科住院治療。雖然年紀(jì)大，但鄧婆婆做完手術(shù)后基本情況良好，住院兩周，醫(yī)生評(píng)估后給予辦理出院，交代家屬要按時(shí)帶老人回來?yè)Q藥拆線。

沒想到，家屬工作繁忙，沒時(shí)間帶鄧婆婆回醫(yī)院換藥拆線，于是買來紗布、消毒液等自行在家處理。結(jié)果10天后，鄧婆婆的傷口滲液嚴(yán)重，家屬這才帶鄧婆婆返院就醫(yī)，因術(shù)口滲液較多，需重新住院觀察。醫(yī)生給鄧婆婆重新做了一次清創(chuàng)小手術(shù)，經(jīng)過治療，一周后鄧婆婆順利出院。

患者出院后如何觀察及護(hù)理術(shù)口？

1. 觀察敷料情況：一般情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)口情況換藥，一般1-2天換一次藥，頻繁干預(yù)術(shù)口，反而會(huì)讓傷口處于潮濕狀態(tài)，不利于愈合。出院后，特別是未拆線的術(shù)口，回家后注意不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，更不能用手去觸摸或用水清洗傷口，要保持傷口的清潔和干燥。如不小心弄濕或污染紗布，或是發(fā)現(xiàn)敷料滲血滲液，應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院或到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)更換，避免切口感染。

2.傷口感染的癥狀：如術(shù)口周圍出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)（最好找手術(shù)醫(yī)生，相對(duì)了解病情）?？偨Y(jié)起來，傷口感染表現(xiàn)主要為四個(gè)字——紅、腫、熱、痛。

另外，傷口有膿液等分泌物流出來，或出現(xiàn)臭味，這也是傷口感染的表現(xiàn)。

術(shù)后3～5天內(nèi)，如果體溫升高，在37.5~38.5℃，叫術(shù)后反應(yīng)熱或吸收熱，一般不超過38.5℃，可多飲水(1500-2000ml/日）、溫水擦浴等進(jìn)行物理降溫，若出現(xiàn)38.5℃以上，出現(xiàn)自我感覺不適和心跳加快等，應(yīng)及時(shí)返院就診。

對(duì)于傷口感染的癥狀，并不是所有癥狀出現(xiàn)了才是傷口感染。有時(shí)候可能只出現(xiàn)其中的1-2個(gè)癥狀，就可表現(xiàn)出全身感染的癥狀，如低熱、乏力、食欲下降，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的敗血癥、感染性休克等。傷口是否發(fā)生感染，要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生做鑒別診斷。

最佳拆線時(shí)間是什么時(shí)候？

拆線的時(shí)間根據(jù)不同部位，拆線的時(shí)間也有所不同，最早拆線的部位是頭面部及頸部傷口，因?yàn)檫@些地方的血液循環(huán)比較好，傷口長(zhǎng)得最快，一般5-7天左右傷口就能愈合拆線，胸背部或腰部傷口會(huì)長(zhǎng)得慢一些，一般需要9-10天才能拆線。四肢傷口一般10-12天拆線，一些關(guān)節(jié)部位如手指的關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，則需要14天才能拆線。

老年骨折患者出院后如何護(hù)理？

損傷及骨折修復(fù)需要充足的營(yíng)養(yǎng)，老年人骨折手術(shù)后，受年齡、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)打擊等原因，導(dǎo)致進(jìn)食差，如果術(shù)后護(hù)理得不好，很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等問題。因此，老年人骨折術(shù)后的護(hù)理尤為關(guān)鍵，需要家屬及陪護(hù)人員多關(guān)注。

每位老人的術(shù)后情況不同，應(yīng)根據(jù)老人的實(shí)際情況采取相應(yīng)的護(hù)理方法，下肢可以正常行走的應(yīng)及時(shí)下床活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床引起并發(fā)癥，積極配合治療，同時(shí)在生活中也要注意作息及飲食習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挷拍芨玫鼗謴?fù)。

老年骨折患者的飲食以富含鈣類為主，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，比如在日常生活中要多進(jìn)食乳制品、豆制品、肉蛋類、海產(chǎn)品等富含鈣類的食物。還要多進(jìn)食蔬菜、水果等，促進(jìn)纖維素的攝入，防止由于骨折之后患肢制動(dòng)，無法正常排便而產(chǎn)生便秘。

最后提醒：患者及家屬切勿在家自行消毒換藥，因?yàn)閭谙居袊?yán)格的消毒順序及原則，處理不好會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，自行換藥也無法判斷傷口情況，得不到及時(shí)診治。