前些日子,80歲的鄧婆婆摔了一跤,上肢骨折了,被家人送到惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)傷骨科住院治療。雖然年紀(jì)大,但鄧婆婆做完手術(shù)后基本情況良好,住院兩周,醫(yī)生評(píng)估后給予辦理出院,交代家屬要按時(shí)帶老人回來?yè)Q藥拆線。
沒想到,家屬工作繁忙,沒時(shí)間帶鄧婆婆回醫(yī)院換藥拆線,于是買來紗布、消毒液等自行在家處理。結(jié)果10天后,鄧婆婆的傷口滲液嚴(yán)重,家屬這才帶鄧婆婆返院就醫(yī),因術(shù)口滲液較多,需重新住院觀察。醫(yī)生給鄧婆婆重新做了一次清創(chuàng)小手術(shù),經(jīng)過治療,一周后鄧婆婆順利出院。
患者出院后如何觀察及護(hù)理術(shù)口?
1. 觀察敷料情況:一般情況下,醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)口情況換藥,一般1-2天換一次藥,頻繁干預(yù)術(shù)口,反而會(huì)讓傷口處于潮濕狀態(tài),不利于愈合。出院后,特別是未拆線的術(shù)口,回家后注意不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布,更不能用手去觸摸或用水清洗傷口,要保持傷口的清潔和干燥。如不小心弄濕或污染紗布,或是發(fā)現(xiàn)敷料滲血滲液,應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院或到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)更換,避免切口感染。
2.傷口感染的癥狀:如術(shù)口周圍出現(xiàn)感染癥狀,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)(最好找手術(shù)醫(yī)生,相對(duì)了解病情)??偨Y(jié)起來,傷口感染表現(xiàn)主要為四個(gè)字——紅、腫、熱、痛。
紅
傷口周圍皮膚會(huì)發(fā)紅。
腫
傷口周圍可能會(huì)有紅腫的情況(腫脹不明顯可對(duì)比健側(cè))
熱
傷口周圍皮膚溫度升高。
痛
感染發(fā)炎的傷口會(huì)有疼痛感。
另外,傷口有膿液等分泌物流出來,或出現(xiàn)臭味,這也是傷口感染的表現(xiàn)。
術(shù)后3~5天內(nèi),如果體溫升高,在37.5~38.5℃,叫術(shù)后反應(yīng)熱或吸收熱,一般不超過38.5℃,可多飲水(1500-2000ml/日)、溫水擦浴等進(jìn)行物理降溫,若出現(xiàn)38.5℃以上,出現(xiàn)自我感覺不適和心跳加快等,應(yīng)及時(shí)返院就診。
對(duì)于傷口感染的癥狀,并不是所有癥狀出現(xiàn)了才是傷口感染。有時(shí)候可能只出現(xiàn)其中的1-2個(gè)癥狀,就可表現(xiàn)出全身感染的癥狀,如低熱、乏力、食欲下降,嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的敗血癥、感染性休克等。傷口是否發(fā)生感染,要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生做鑒別診斷。
最佳拆線時(shí)間是什么時(shí)候?
拆線的時(shí)間根據(jù)不同部位,拆線的時(shí)間也有所不同,最早拆線的部位是頭面部及頸部傷口,因?yàn)檫@些地方的血液循環(huán)比較好,傷口長(zhǎng)得最快,一般5-7天左右傷口就能愈合拆線,胸背部或腰部傷口會(huì)長(zhǎng)得慢一些,一般需要9-10天才能拆線。四肢傷口一般10-12天拆線,一些關(guān)節(jié)部位如手指的關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié),則需要14天才能拆線。
老年骨折患者出院后如何護(hù)理?
損傷及骨折修復(fù)需要充足的營(yíng)養(yǎng),老年人骨折手術(shù)后,受年齡、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)打擊等原因,導(dǎo)致進(jìn)食差,如果術(shù)后護(hù)理得不好,很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等問題。因此,老年人骨折術(shù)后的護(hù)理尤為關(guān)鍵,需要家屬及陪護(hù)人員多關(guān)注。
每位老人的術(shù)后情況不同,應(yīng)根據(jù)老人的實(shí)際情況采取相應(yīng)的護(hù)理方法,下肢可以正常行走的應(yīng)及時(shí)下床活動(dòng),避免長(zhǎng)期臥床引起并發(fā)癥,積極配合治療,同時(shí)在生活中也要注意作息及飲食習(xí)慣,進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挷拍芨玫鼗謴?fù)。
老年骨折患者的飲食以富含鈣類為主,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入,比如在日常生活中要多進(jìn)食乳制品、豆制品、肉蛋類、海產(chǎn)品等富含鈣類的食物。還要多進(jìn)食蔬菜、水果等,促進(jìn)纖維素的攝入,防止由于骨折之后患肢制動(dòng),無法正常排便而產(chǎn)生便秘。
最后提醒:患者及家屬切勿在家自行消毒換藥,因?yàn)閭谙居袊?yán)格的消毒順序及原則,處理不好會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn),自行換藥也無法判斷傷口情況,得不到及時(shí)診治。
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稿件來源 | 創(chuàng)傷骨科 林小蓮
編輯 | 宣傳辦 許燕如