【探病尋醫(yī)】雙腿難受恨不得用錘子去砸，不寧腿綜合征究竟是個(gè)啥??？
覺(jué)得疼嗎？
不疼
癢嗎？
也不癢
麻嗎？
感覺(jué)也不像
酸軟嗎？
好像有一點(diǎn)
反正就是不舒服，說(shuō)不出來(lái)的感覺(jué)
不是很劇烈，但是很難受
感覺(jué)雙腿關(guān)節(jié)里有一團(tuán)瘴氣在攪動(dòng)
有時(shí)候會(huì)不由自主地抖腿
白天還好一些，晚上簡(jiǎn)直沒(méi)法睡
真想拿錘子去砸它
按摩、活動(dòng)關(guān)節(jié)
或是擦了活血化瘀的藥油后會(huì)好一些
過(guò)后又是這樣
去了很多地方看都查不出病根
有人說(shuō)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
做了檢查又不是，真是太頭疼了
……
在惠州市第三人民醫(yī)院老年病科和全科醫(yī)學(xué)科門診，吳阿姨細(xì)細(xì)地描述困擾了她多年的病癥。經(jīng)過(guò)問(wèn)診，醫(yī)生對(duì)她說(shuō)：“你得的應(yīng)該是不寧腿綜合征?！?/span>
何為不寧腿綜合征？
不寧腿綜合征（RLS）又稱不安腿綜合征，是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的、幾乎不可抗拒的活動(dòng)腿的欲望，大多發(fā)生在傍晚或夜間，安靜或休息時(shí)加重，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。RLS嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，尤其可導(dǎo)致失眠、抑郁和焦慮。
醫(yī)生，你說(shuō)得對(duì)
我就是控制不住要活動(dòng)腿
感覺(jué)有點(diǎn)強(qiáng)迫癥
腿不舒服，心里也跟著不舒服
為什么會(huì)這樣？
目前不寧腿的病因還不清楚，可能與遺傳、腦內(nèi)鐵的缺乏以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺調(diào)控異常有關(guān)。另外還常見(jiàn)于女性懷孕期間、慢性腎功能衰竭患者，服用某些抗抑郁藥的人群。
這個(gè)病一般會(huì)出現(xiàn)以下癥狀
1.患者常有一種想要移動(dòng)腿的沖動(dòng)，有時(shí)會(huì)伴有腿部不適感。
2.人在休息或不活動(dòng)的時(shí)候，腿部會(huì)感覺(jué)不舒適。
3.移動(dòng)腿的沖動(dòng)和任何伴隨的不適感會(huì)在夜間加重，或僅在夜間發(fā)生。
4.相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該病多發(fā)生于50歲以上中老年人，其中女性比較常見(jiàn)，其發(fā)病率高達(dá)5-10%，隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢(shì)。
吳阿姨第一次聽(tīng)說(shuō)不寧腿綜合征這個(gè)病
如今病根找到了
也算是看到了一點(diǎn)希望
她焦急地問(wèn)醫(yī)生，這病該怎么治？
醫(yī)生說(shuō)，RLS治療比較復(fù)雜，明確診斷后要找出病因，對(duì)因治療或?qū)ΠY治療。根據(jù)2021版中國(guó)不寧腿綜合征治療指南，該病分為一般治療及藥物治療。
一般治療：在進(jìn)行RLS的治療前需首先評(píng)估可能加重RLS癥狀的潛在因素，盡可能消除或減少這些繼發(fā)性因素的影響。
?建議避免使用可能誘發(fā)RLS的藥物，如多巴胺受體拮抗劑、抗抑郁藥、抗組胺藥和鈣離子通道阻滯劑。
?培養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣，如腿部不適減輕一段時(shí)間后嘗試每天在同一時(shí)間入睡，睡前洗澡或進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)可能有效，盡可能避免睡眠剝奪，避免或減少咖啡因、茶、能量飲料、尼古丁、酒精等攝入。
藥物治療：常見(jiàn)的有以下幾種
1. 鐵劑
外周鐵缺乏會(huì)進(jìn)一步加重部分個(gè)體腦內(nèi)某些區(qū)域的缺鐵。相比其他治療RLS的藥物，鐵劑更可能改善RLS腦內(nèi)缺鐵的病理生理狀態(tài)。
常用的口服補(bǔ)鐵劑有：琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物等。靜脈鐵劑包括葡萄糖酸鈉鐵、蔗糖鐵、羧基麥芽糖鐵、低分子右旋糖酐鐵、異麥芽糖酐鐵1000和超順磁納米氧化鐵等。
2. 多巴胺受體激動(dòng)劑
普拉克索是一種D1、D2、D3受體激動(dòng)劑，對(duì)D3受體的親和力較高。
3. 多巴胺能制劑
左旋多巴是最早用于RLS治療的多巴胺能藥物。100~200mg可有效減輕RLS的癥狀。癥狀惡化是左旋多巴長(zhǎng)期治療的主要不良反應(yīng)，持續(xù)用藥6個(gè)月癥狀惡化的發(fā)生率高達(dá)40%~60%。
4. α2δ鈣通道配體
如加巴噴丁?恩那卡比、加巴噴丁、普瑞巴林均為多巴胺能療法的替代治療藥物。
5. 阿片類受體激動(dòng)劑
長(zhǎng)期以來(lái)，臨床醫(yī)師基于臨床經(jīng)驗(yàn)將阿片受體激動(dòng)劑用作RLS的替代治療。
延伸：評(píng)估RLS的嚴(yán)重程度——IRLS
醫(yī)生可根據(jù)國(guó)際RLS量表（IRLS）評(píng)分來(lái)評(píng)估RLS的嚴(yán)重程度，量表包括10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)答案可以分為5種嚴(yán)重程度類別，范圍從0-4分，因此最高總分40分。1-10分輕度RLS，11-20分是中度RLS，21-30分是重度RLS，31-40分是非常嚴(yán)重的RLS。
如果您或您的家人、朋友遇到上述情況，需要進(jìn)一步了解該病，可到惠州市第三人民醫(yī)院老年病科和全科醫(yī)學(xué)科門診424診室咨詢！
專家簡(jiǎn)介
李立新，老年醫(yī)學(xué)科主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)1998年在廣州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)。擅長(zhǎng)老年內(nèi)科疾病，特別是腦血管疾病、老年癡呆、帕金森病、老年高血壓病以及頭暈、頭痛病癥的診治?，F(xiàn)為廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)科分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)老年康復(fù)分會(huì)理事、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員。
陳貴發(fā)，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)，2014年在廣州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)?，F(xiàn)為惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。對(duì)各類腦血管病、腦炎、多發(fā)性硬化、重癥肌無(wú)力、帕金森病、格林巴利綜合癥等神經(jīng)免疫疾病及多種神經(jīng)性疼痛、偏頭痛、眩暈癥、癡呆的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
圖片來(lái)源 | 網(wǎng)絡(luò)（如侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除）
供稿 | 老年醫(yī)學(xué)科和全科醫(yī)學(xué)科 陳貴發(fā)
編輯 | 宣傳辦 許燕如