近日,惠州市第三人民醫(yī)院甲狀腺肝膽外科開展了首例腔鏡甲狀旁腺切除術(shù)。與傳統(tǒng)的甲狀旁腺及甲狀腺手術(shù)相比,腔鏡甲狀腺手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是有明顯的美容效果,使甲狀腺手術(shù)達(dá)到“功能化”和“美容化”相結(jié)合。
一個(gè)月前,患者黃先生發(fā)現(xiàn)脖子逐漸增大,為查明原因前來(lái)惠州三院門診就診,接診他的是甲狀腺肝膽外科的賴嘉文醫(yī)生。經(jīng)檢查,黃先生患的是甲狀旁腺腫瘤,建議手術(shù)治療。
“就是從脖子那里切個(gè)口子嗎?那豈不是會(huì)留下難看的疤痕?”黃先生擔(dān)心地問(wèn)??紤]到患者對(duì)術(shù)后切口留疤的顧慮,賴嘉文醫(yī)生建議行腔鏡甲狀旁腺手術(shù)治療。
手術(shù)后,黃先生恢復(fù)良好,聲音沒(méi)有嘶啞,喝水也沒(méi)有出現(xiàn)嗆咳,吞咽食物也沒(méi)有不適感,頸部活動(dòng)正常,更令他滿意的是,他的頸部沒(méi)有切口和瘢痕,絲毫不影響美觀。
賴嘉文醫(yī)生介紹,傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)頸部會(huì)有個(gè)十幾厘米的切口,術(shù)后不可避免地留下傷疤,而且由于切斷皮神經(jīng)可導(dǎo)致術(shù)后頸部不適、感覺異常等,常常給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)。特別甲狀腺疾病高發(fā)的女性患者,往往因?yàn)轭檻]留疤,害怕毀容而拒絕手術(shù),耽誤了治療。而腔鏡甲狀腺手術(shù)是一種微創(chuàng)治療,只需在三個(gè)部位(胸乳、腋窩或口腔前庭)中選擇一個(gè),切開一個(gè)0.5-1.0厘米的口子,應(yīng)用腔鏡技術(shù)就能完成。
腔鏡甲狀腺手術(shù)的優(yōu)點(diǎn):
圖像放大:細(xì)小的神經(jīng)血管都可以清楚看到,相當(dāng)于在放大鏡下做手術(shù) 。
解剖層次準(zhǔn)確:充氣的情況下,容易找到疏松間隙進(jìn)行無(wú)血分離。
辨認(rèn)神經(jīng)和甲狀旁腺準(zhǔn)確:高清晰度下,神經(jīng)呈特有的銀白色索狀,甲狀旁腺的血管網(wǎng)非常清楚,易于發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)。
觀察細(xì)致清晰:光線可強(qiáng)弱調(diào)控,鏡頭可近遠(yuǎn)調(diào)整、多角度轉(zhuǎn)動(dòng),非常有利于組織結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)觀察。
血管處理精準(zhǔn):使用先進(jìn)的超聲刀逐條無(wú)血切斷血管,傷口內(nèi)組織結(jié)構(gòu)不會(huì)被血液污染。
頸部無(wú)疤痕:頸部不切開,在胸壁或腋窩、口腔等部位切開,切口小而隱蔽。
據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),約50%的甲狀腺首診患者都可以選擇這個(gè)手術(shù)方式。目前,惠州三院甲狀腺肝膽外科對(duì)甲狀腺疾病治療已開展了多種手術(shù)方式,如甲狀腺射頻消融,腔鏡甲狀腺切除,傳統(tǒng)的開放式甲狀腺切除術(shù)等,給甲狀腺疾病患者提供了更多的選擇。
醫(yī)生簡(jiǎn)介
賴嘉文,惠州市第三人民醫(yī)院普通外科一區(qū)(肝膽外科)主治醫(yī)師。畢業(yè)于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院7年制臨床醫(yī)學(xué),碩士研究生,惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺外科學(xué)分會(huì)第一屆委員會(huì)青年委員。
率先在惠州地區(qū)同時(shí)開展甲狀腺細(xì)針穿刺活檢及甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)。對(duì)疑難肝癌,甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融有豐富經(jīng)驗(yàn)。
熟練掌握普外科常見疾病診治尤其對(duì)甲狀腺、腹股溝疝、肝膽胰脾疾病等疾病的微創(chuàng)手術(shù)。如腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡膽囊切除、雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石等。
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供稿 | 肝膽外科 江夢(mèng)蘭
編輯 | 宣傳辦 許燕如