王奶奶(化名)最近非??鄲溃衲臧耸畾q,膝蓋疼得沒辦法走路,只能整天呆在家中。醫(yī)生說她的膝蓋軟骨磨損得很嚴重,保守治療已經沒用了,要做人工全膝關節(jié)置換術才行。可是,王奶奶擔心做完手術后要臥床很久,沒辦法照顧自己,還給家里人添麻煩。
人工全膝關節(jié)置換術是目前骨科最常用且療效明確的技術之一,就是將關節(jié)表面增生破壞的部分去掉,再將同樣的人工關節(jié)安裝在膝蓋表面。手術簡單,恢復也快,患者在術后第2-4天就可以下地站立或在輔助下行走,術后1周基本上能達到生活自理,療效顯著!
為了打消王奶奶的疑慮和擔憂,早在術前階段,醫(yī)護人員就對王奶奶進行了手術宣教,介紹后續(xù)的康復計劃,鼓勵她在無痛或輕度疼痛的情況下進行膝關節(jié)的屈伸活動和下肢的肌力訓練。
術后第1天,康復治療師指導王奶奶進行床旁練習,包括踝泵運動和臀肌、股四頭肌的等長收縮。踝泵運動包括踝關節(jié)的背屈跖屈和環(huán)轉運動,就是將毛巾墊在踝關節(jié)下方,讓王奶奶保持被動伸直位,逐步增加時間,每日訓練4-6次。在訓練之后給予冰敷,減輕水腫和疼痛。
術后第2-3天,加入了CPM(關節(jié)功能訓練機)訓練,從60°開始慢慢增大角度和訓練時間。同時,鼓勵她主動活動膝關節(jié),在床上雙手抱住小腿,慢慢屈曲膝關節(jié),或將小腿垂到床邊,利用重力和慣性完成屈膝動作。
接下來是王奶奶最關心的重心轉移和站立訓練。先鍛煉髖膝關節(jié)的靈活性,前屈后伸和外展髖關節(jié),抬抬腳,屈伸活動下膝關節(jié)。康復治療師教王奶奶逐步將重量移至患膝,增加患膝的受力。
術后第3-5天,康復治療師指導王奶奶開始多平面的髖關節(jié)力量訓練和股四頭肌的訓練,包括髖關節(jié)各方向彈力帶下的抗阻運動,不同角度的直腿抬高過渡到股四頭肌訓練器。練習走路時,側重訓練王奶奶主動屈伸膝關節(jié),足跟蹬地,兩腿交替行走和對稱復重,步行自如后進行本體感覺和平衡訓練。
通過幾天的訓練,王奶奶基本上可以在助行器輔助下獨立步行了,日常生活也可以自理,疼痛也大大減輕,療效顯著,滿意地出院了。
說了這么多
膝關節(jié)置換術后康復重點
你get到了嗎?
問題又來了
如果王奶奶做完手術后沒有及時進行
早期康復訓練
將會出現什么問題呢?
醫(yī)生說
臥床時間過長,膝關節(jié)沒有及時活動,導致屈伸活動受限,膝力減弱,平衡功能降低,將出現跛行步態(tài)、上下樓梯困難等問題。
醫(yī)生提醒:手術并不是結束,而是康復的開始。只有盡早介入康復治療,患者積極配合訓練,才能恢復軟組織的平衡和膝關節(jié)的生物力學,盡可能改善功能,緩解疼痛。即使出院了,也要按照康復師制定的計劃堅持鍛煉,定期復查,才能達到最好的療效!
這些康復訓練惠州哪里有呢?
來惠州三院骨科醫(yī)學中心
骨科無創(chuàng)治療中心呀
骨科無創(chuàng)治療中心隸屬于骨科醫(yī)學中心,主要負責骨科醫(yī)學中心的無創(chuàng)疼痛治療(包括國際先進的麥肯基手法及脊柱懸吊治療、浮針治療等手段)、術后早期康復介入、門診和住院保守治療、脊柱功能體檢部分,是骨科醫(yī)學中心以“病人為中心”的核心理念的重要組成部分,是“能保守不微創(chuàng),能微創(chuàng)不手術”的階梯化診療中的重要環(huán)節(jié)。
骨科無創(chuàng)治療中心位于惠州市第三人民醫(yī)院東院區(qū)二樓骨科醫(yī)學中心門診,治療用面積約1000平方米,擁有沖擊波治療儀、紅外熱成像檢查儀和數種高精端治療設備,也是粵東地區(qū)唯一一個開展脊柱??企w檢的科室,也是惠州市大型志愿者活動“足脊健·少年強”項目的主要實施部門。下設足脊矯正??崎T診(239診室)和骨科無創(chuàng)治療門診(238診室)兩間診室。
圖片來源 | 骨科無創(chuàng)治療中心
供稿 | 骨科無創(chuàng)治療中心 許宇丹
編輯 | 宣傳辦 許燕如