【探病尋醫(yī)】“菊花殘”不一定是痔瘡，還可能是脫肛！
在臨床中，很多患者容易把脫肛誤當(dāng)成痔瘡，覺得小小痔瘡并無大礙。然而，麻痹大意、心存僥幸恰恰是疾病突發(fā)和加重的罪魁禍?zhǔn)字唬?/span>惠州市第三人民醫(yī)院胃腸外科肛腸診療中心就曾收治過一位重度脫肛患者。該患者拖延病情5年未予重視，最終被緊急送到惠州三院急診科救治。
病例介紹：
患者，男，69歲，因“反復(fù)肛門腫物脫出5年，加重伴不能回納3天”急診入院?；颊?年前反復(fù)出現(xiàn)大便后肛門有一環(huán)狀腫物脫出，起初脫出腫物小，可自行回納消失，平素伴有便秘、大便干硬，偶伴大便帶血。患者以為是痔瘡，未引起患者重視，也未到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)診治。近一年來，腫物頻繁脫出，增大明顯，需用手輔助方可回納。3天前，患者再次出現(xiàn)肛門腫物脫出，伴疼痛，用手無法回納，被緊急送往惠州三院治療，急診擬“直腸脫垂并嵌頓”收住胃腸外科。
該患者入院后，惠州三院普通外科大科主任、胃腸外科主任、肛腸病診療中心負(fù)責(zé)人黃榮輝帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)，迅速詳細(xì)評估患者術(shù)前情況，并在科內(nèi)舉行術(shù)前討論，最終擬定急診手術(shù)計(jì)劃——在全麻下行經(jīng)肛門（會陰）直腸切除術(shù)（Altemeier術(shù)）。
黃榮輝主任及團(tuán)隊(duì)為患者行Altemeier術(shù)
看完這個(gè)病例后的小伙伴
是不是不由自主地“菊花”一緊？
那么
脫肛是什么？
脫肛是一種常見的肛腸疾病，又稱“直腸脫垂”。多發(fā)生于兒童和老人及體弱營養(yǎng)不良的重體力勞動的青壯年，女性多于男性。
便秘、腹瀉、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困難、多次分娩等都有可能導(dǎo)致直腸脫垂，這些因素會導(dǎo)致腹壓升高，推動直腸向下脫出。
脫出的部分如果只是直腸黏膜，稱部分性脫垂。如果是全層腸壁，則稱完全性脫垂。
脫肛怎么辦？
早期的直腸脫垂可自行縮回至肛門內(nèi)，隨著病情發(fā)展，脫出腫塊須用手幫助回納。長期或晚期病例，大小便均可失禁。
幼兒直腸脫垂多可自愈，故以非手術(shù)治療為主。即隨著小兒的生長發(fā)育，骶骨彎曲度的形成，直腸脫垂將逐漸消失。
成人完全型直腸脫垂的治療以手術(shù)為主，因?yàn)椴煌谟變?，成人的身體成長已停止，直腸脫垂自愈的可能性就非常之小了。
但是，大部分患者不愿去醫(yī)院接受治療，常常會私自選擇藥物、食療等方法來解決，治療病程比較漫長，期間疾病容易出現(xiàn)惡變，或引發(fā)更加嚴(yán)重的疾病。所以建議大家肛門腫物脫出時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院診治，做好“菊花”保衛(wèi)戰(zhàn)！
如何預(yù)防脫肛？
1. 生活規(guī)律化：切勿長時(shí)間蹲坐便盆，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，防止大便干燥、便秘，便后和睡前可以進(jìn)行溫水坐浴；日常加強(qiáng)體育鍛煉，多做提肛運(yùn)動，每日2次，每次緊縮-放松肛門30次。
2. 積極去除各種誘因：如慢性咳嗽、膀胱結(jié)石、前列腺肥大、久坐久站、長時(shí)間重體力勞動、腹瀉及慢性便秘、腸炎等疾病。
3. 平時(shí)要注意飲食：肛腸脫垂患者飲食宜清淡、易消化、少渣滓，以免排糞次數(shù)增多。有習(xí)慣性便秘或排糞不暢的病人，平時(shí)要多食含纖維素多的蔬菜、水果。不宜吃辛辣刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等。
4. 婦女分娩和產(chǎn)后要充分休息，以保護(hù)肛門括約肌的正常功能。如有子宮下垂和內(nèi)臟下垂者應(yīng)及時(shí)治療。
5.兒童營養(yǎng)不良、腸炎患者要及時(shí)醫(yī)治，病后老年體弱者應(yīng)服用補(bǔ)氣升提藥物。
往期回顧
2021-07-16
2021-07-02
2021-05-22
圖片來源 | 胃腸外科&網(wǎng)絡(luò)（如侵權(quán)請聯(lián)系刪除）
供稿 | 胃腸外科
編輯 | 宣傳辦 許燕如