近日的一天晚上10點(diǎn)多,50歲的鄧女士在家洗完澡后突然感覺劇烈頭痛,隨即出現(xiàn)惡心嘔吐,大小便失禁。家人發(fā)現(xiàn)后,立即撥打了120,將鄧女士送到惠州市第三人民醫(yī)院進(jìn)行緊急救治!
經(jīng)頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn),鄧女士是蛛網(wǎng)膜下腔出血,罪魁禍?zhǔn)资秋B內(nèi)有個(gè)葫蘆樣的動脈瘤,病情十分兇險(xiǎn)!
CTA影像,葫蘆狀的血管為動脈瘤
動脈瘤雖然有個(gè)“瘤”字,但其實(shí)并非腫瘤,而是腦血管壁異常膨出的“鼓包”。在破裂之前,它可能沒有任何征兆,一旦破裂,致死、致殘率極高,被喻為埋在大腦中的一枚“不定時(shí)炸彈”。
據(jù)統(tǒng)計(jì),30%左右的患者首次腦動脈瘤破裂就可能導(dǎo)致死亡,如果幸運(yùn)存活,動脈瘤也極有可能再次破裂致二次出血,動脈瘤二次出血的死亡率在60%-70%。如果第三次發(fā)生破裂出血,死亡率則高達(dá)90%以上!
經(jīng)醫(yī)生評估,鄧女士病情嚴(yán)重,如果動脈瘤再次出血,將造成災(zāi)難性的后果,只有手術(shù)才能挽救生命!惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科腦血管病治療團(tuán)隊(duì)與家屬充分溝通后,決定為患者行介入手術(shù)治療動脈瘤。
在完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后,鄧女士被推入介入導(dǎo)管室,通過全腦血管造影術(shù),可見動脈瘤位于右側(cè)大腦中動脈,且比較大,約1公分左右,呈不規(guī)則的葫蘆狀,是非常危險(xiǎn)的動脈瘤!
主刀醫(yī)生景英朝主任醫(yī)師手術(shù)技術(shù)嫻熟,小心翼翼地將支架微導(dǎo)管及彈簧圈微導(dǎo)管順利輸送到理想位置,由于整個(gè)載瘤動脈都擴(kuò)張,需要用支架進(jìn)行血流導(dǎo)向,手術(shù)存在一定的難度,但手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合、“見招拆招”,歷時(shí)2小時(shí),順利栓塞顱內(nèi)動脈瘤,將這個(gè)葫蘆狀的“不定時(shí)炸彈”成功拆除!
術(shù)后,患者神志清醒,言語清晰,四肢活動良好,無其他不適癥狀?;颊邲]有傷口,只在右側(cè)大腿根部有一個(gè)很小的穿刺點(diǎn),術(shù)后第三天就下床活動了,五天后康復(fù)出院。
腦動脈瘤是一種常見的腦血管疾病,發(fā)病率約為7%。有數(shù)據(jù)顯示,每一百個(gè)成年人中大約有七個(gè)人的腦子里有動脈瘤,只是很多人沒有做過相關(guān)檢查,平時(shí)也沒有癥狀,在沒有發(fā)病的情況下可能都不知道自己是否有動脈瘤。
腦血管病專家提醒
40歲以上人群每年應(yīng)該進(jìn)行CT或核磁共振的血管成像檢查。如果患者有腦動脈瘤,醫(yī)生會根據(jù)患者自身狀況和腦動脈瘤大小評估破裂風(fēng)險(xiǎn),再確定治療方案。腦動脈瘤一旦破裂,將會有致命的風(fēng)險(xiǎn),所以大家如果經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐或視力模糊等癥狀時(shí),一定要提高警惕,盡快就醫(yī)檢查!
神經(jīng)外科腦血管病專家景英朝主任醫(yī)師介紹,一般動脈瘤確診后,手術(shù)治療是關(guān)鍵,主要有血管內(nèi)介入治療(動脈瘤栓塞術(shù))和開顱手術(shù)(動脈瘤夾閉術(shù))這兩種方法。
開顱夾閉術(shù)就是將大腦內(nèi)的動脈瘤的根部用動脈瘤夾夾住,讓瘤體失去血供,從而根治腦動脈瘤。介入栓塞術(shù)是在大腦動脈瘤瘤體內(nèi)放置彈簧圈,減少血流對瘤體血管壁的沖擊,降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。
開顱夾閉手術(shù)
動脈瘤介入治療—彈簧圈栓塞
目前,惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科腦血管病治療專家團(tuán)隊(duì)熟練掌握這兩種方法,對于不同的患者選擇最適合的方法,讓患者獲得最佳的治療效果,不僅為顱內(nèi)動脈瘤患者帶來福音,也為守護(hù)周邊區(qū)域百姓健康架起一道生命的安全防線!
專家簡介
景英朝,惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科主任助理,主任醫(yī)師。惠州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會秘書,廣東省健康管理學(xué)會神經(jīng)外科分會常委,廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會青年醫(yī)師專業(yè)組成員,惠州好人,2018年被收錄“嶺南名醫(yī)錄”。
擅長缺血性腦血管病的診治,如急性腦梗塞的血管內(nèi)溶栓、機(jī)械取栓治療,頸動脈、椎動脈重度狹窄的支架治療,出血性血管病如動脈瘤、動靜脈畸形的血管內(nèi)介入及開顱治療,顱腦外傷、高血壓腦出血的個(gè)體化、規(guī)范化治療,腦腫瘤的綜合治療等。曾獲得惠州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各一項(xiàng),主持惠州市級科研項(xiàng)目一項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文8篇。
圖片來源 | 神經(jīng)外科 & 網(wǎng)絡(luò)(如侵權(quán)請聯(lián)系刪除)
供稿 | 神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心 張文杰
編輯 | 宣傳辦 許燕如