【探病尋醫(yī)】老人足趾潰爛差點截肢，來到惠州三院內(nèi)分泌科終于保住了……

腳是我們身體不可或缺的部分

我們走路、運動、跳舞……

都離不開它

但對于糖尿病足患者來說

截肢卻是一種殘忍且無奈的抉擇

患者的足趾“保衛(wèi)戰(zhàn)”

患者，男性，60多歲，患有2型糖尿病多年。一個月前足趾出現(xiàn)水泡，患者及家屬沒有足夠重視，未進行正規(guī)處理。后來，患者足部情況逐漸加重，出現(xiàn)紅腫，足趾壞死，深達骨質(zhì)，感染加重，最后波及全足，在當?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生建議截足治療。

聽到要截掉足趾，患者頓時有些接受不了，說什么也不肯治療。家屬帶著他兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)去了多個醫(yī)院，依然建議要截足。患者的心涼了一大截，看著自己不斷潰爛的腳，聞著腐臭的味道，黯然神傷，終日郁郁寡歡，痛苦不已。后來，家屬聽說惠州市第三人民醫(yī)院在治療糖尿病足方面經(jīng)驗豐富，于是帶著老父親住進了惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科。

患者入院后，醫(yī)生為其進行了全方位的評估，制定了完善的治療方案。患者積極配合治療，經(jīng)過徹底清創(chuàng)、抗感染、局部換藥、持續(xù)負壓吸引、人工真皮縫合等處理后，最終保足成功，且足部潰瘍基本愈合，目前已順利出院?！爸x謝醫(yī)生保住了我的腳，不然我就是個殘廢了?！背鲈呵?，患者激動地對醫(yī)生說。

糖尿病足比你想象中嚴重

在《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》中指出，我國糖尿病患病率上升至11.2%，也就是說我國現(xiàn)有超過1億的糖尿病患者。長期慢性的糖尿病，如果沒有得到有效控制，就會導(dǎo)致很多并發(fā)癥，其中糖尿病足就是糖尿病的一種最常見、最嚴重的并發(fā)癥，是糖尿病患者截肢致殘，甚至致死的重要原因之一，不但給患者造成痛苦，還使其增添巨大的經(jīng)濟負擔(dān)！

糖尿病足形成的原因是什么?

糖尿病足的三大危險因素，包括神經(jīng)病變、周圍血管病變和感染。糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致肢體感覺減弱或消失，使足部對壓力、異物或冷熱感受下降，故易導(dǎo)致外傷、燙傷形成潰瘍。

糖尿病血管病變，導(dǎo)致下肢血流量減少，引起足部缺氧及營養(yǎng)供應(yīng)不足，故下肢皮溫降低、疼痛、間歇性跛行，缺血嚴重者可形成潰瘍、壞疽。在神經(jīng)病變及血管病變的基礎(chǔ)上再合并感染，足病就得以形成。

哪些人易患糖尿病足？

1.血糖控制不佳、吸煙者

2.足畸形（如鷹足)

3.胼胝(腳墊)

4.足潰瘍的既往史

5.神經(jīng)病變的癥狀(足麻木、痛覺減退或消失)

6.缺血性血管病變(運動引起腓腸肌疼痛或發(fā)涼)

7.老年人，尤其獨居者

8.糖尿病知識缺乏不能進行足保護者

糖尿病足的癥狀有哪些？

血管病變的表現(xiàn)：肢體紫紅色、皮溫低、足背動脈搏動消失、間歇性跛行、休息痛，嚴重者肢端發(fā)黑、壞疽。

神經(jīng)病變的表現(xiàn)：足部的觸覺、痛覺、溫度減退甚至消失,足部肌肉萎縮，足呈畸形,足部皮膚過度角化，皸裂、潰瘍。

早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療尤為重要

對于糖尿病足病來說，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”顯得尤為重要！

糖尿病足如何預(yù)防？

1.日常檢查：如擦傷、水皰、干燥、皸裂、胼胝、潰瘍等；

2.每日檢查：足底趾縫、腳跟有無鄆裂、潰瘍等；

3.日常保護：選擇合適的鞋襪，應(yīng)舒適；穿鞋前應(yīng)確保鞋內(nèi)無異物，襪子應(yīng)純棉透氣；

4.小心保暖：不使用熱水袋、電熱毯或加熱器，以免燙傷；

5.定期檢查：每年足部至少檢查一次，高危足每年檢查2～3次，一旦破潰應(yīng)及時就醫(yī)。

糖尿病足如何治療？

糖尿病足患者如果治療不規(guī)范，病情會急劇惡化，帶來嚴重后果！為了給糖尿病足患者帶來規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主導(dǎo)的糖尿病足多學(xué)科、一站式診療團隊（簡稱MDT），在心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士領(lǐng)導(dǎo)組織下，正式成立惠州市首個糖尿病足診療中心！

中心是以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)，由心內(nèi)科（血管介入），心胸血管外科，手足、整形外科、創(chuàng)傷骨科，營養(yǎng)科，影像科，慢性傷口護理組等多學(xué)科強強聯(lián)合的診療模式。匯聚了10余位醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師、教授、主任醫(yī)師等醫(yī)術(shù)精湛的技術(shù)骨干專家組成員。

此外，惠州三院擁有成熟的內(nèi)科綜合治療和外周血管介入治療手段（球囊擴張或支架植入術(shù)），手足，整形外科和創(chuàng)傷骨科還開展了骨搬運新技術(shù)，皮瓣移植手術(shù)等，這些技術(shù)可以更好地讓糖尿病足血管再通，改善局部供血，從而減少截肢率！

惠州市第三人民醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科簡介

惠州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有醫(yī)護人員30余人，其中高級職稱5人，2012年獲批惠州市首個內(nèi)分泌學(xué)碩士研究生培養(yǎng)點，現(xiàn)有碩士生導(dǎo)師1名，博士研究生1名，碩士研究生9名?？剖抑鞒謪⑴c省級、市級課題10余項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，其中包括SCI論文4篇。

科室主要開展內(nèi)分泌常見疾病及疑難雜癥診療，包括糖尿病、甲狀腺及甲狀旁腺、周圍血管疾病、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)、肥胖癥、脂質(zhì)代謝紊亂、垂體、腎上腺、性腺、生長發(fā)育異常、生殖內(nèi)分泌等疾病的臨床診治。在糖尿病足、甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺及消融、妊娠糖尿病、肥胖減重等方面已形成鮮明特色。

我院內(nèi)分泌科糖尿病足病團隊是惠州市內(nèi)較早關(guān)注糖尿病足及相關(guān)疾病的團隊之一，于2019年成立糖尿病足多學(xué)科協(xié)作診療組，在心血管醫(yī)學(xué)中心肖純副院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)，多學(xué)科合作，專病管理已有較完善規(guī)范及并形成一定規(guī)模。2020年全年內(nèi)分泌科收治糖足患者共計105人次，我們竭盡全力的實施保肢治療，提高患者的生活質(zhì)量。

科室將始終秉承以病人為中心、以人文關(guān)懷為出發(fā)點的醫(yī)療護理思想，并將貫穿到整個工作中去，真正做到尊重生命，關(guān)愛生命，時刻為您的健康保駕護航！

科室電話：0757-2359743

預(yù)約方式：撥打0752-2166120或關(guān)注“惠州市第三人民醫(yī)院”公眾號進行微信預(yù)約（點擊菜單欄：就醫(yī)服務(wù)→在線掛號→院本部/東院區(qū)→當天掛號/預(yù)約掛號→內(nèi)分泌科）

院本部地址：惠州市惠城區(qū)橋東學(xué)背街1號 4號樓4樓（住院部），門診樓三樓（331-334）診室

東院區(qū)地址：惠州大道東平段176號（惠州市交警支隊旁）門診樓二樓內(nèi)科215診室

掃描下方二維碼，關(guān)注“惠州市第三人民醫(yī)院糖人街”公眾號，了解更多糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌相關(guān)疾病科普知識。

專家簡介

李桂平，主任醫(yī)師，惠州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任，醫(yī)學(xué)碩士，廣東醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，惠州市率先應(yīng)用糖尿病泵控制高血糖專家。廣東省醫(yī)學(xué)會糖尿病分會委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝分會委員，廣東省健康管理協(xié)會內(nèi)分泌學(xué)會常委，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會甲狀腺專委會副主委，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肥胖與體重管理專委會常委，惠州市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌與糖尿病學(xué)分會副主任委員。曾在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進修內(nèi)分泌專業(yè)。擅長對內(nèi)分泌疾病的診治，如內(nèi)分泌性高血壓、腦垂體、甲狀腺、單純性肥胖、骨質(zhì)疏松癥、生長發(fā)育異常、生殖內(nèi)分泌等疾病的診治；對糖尿病及其各種并發(fā)癥診治有獨到之處，熟悉內(nèi)科各種危急重癥救治。

門診時間：院本部周一、周四、周日全天

李緒嫻，主任醫(yī)師，門診辦主任，門診支部書記。全國中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌、代謝學(xué)會糖尿病腎病專家委員會委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會高血壓學(xué)會常委及肥胖與體重管理專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病工作委員會委員，惠州市中西醫(yī)協(xié)會內(nèi)分泌，糖尿病分會副主任委員，惠州市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌糖尿病分會常委，惠州市醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)斐蓡T。擅長糖尿病及其相關(guān)的急慢性并發(fā)癥的診治，對甲狀腺疾病、腎上腺疾病、血脂異常、肥胖癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松等疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。

門診時間：院本部周二、周五上午，東院區(qū)周三上午

孫玥，內(nèi)分泌專業(yè)碩士，臨床營養(yǎng)科主任，副主任醫(yī)師，廣東省保健協(xié)會營養(yǎng)保健分會常委，廣東省健康管理學(xué)會臨床營養(yǎng)與消化疾病專業(yè)委員會常委，廣東省臨床醫(yī)學(xué)會糖尿病教育與支持專業(yè)委員會委員，廣東省健康管理學(xué)會甲狀腺病學(xué)專業(yè)委員會委員，廣東省營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院營養(yǎng)管理委員會委員，惠州市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌與糖尿病學(xué)分會委員。專業(yè)擅長：從事內(nèi)分泌專業(yè)20年，熟練掌握內(nèi)分泌科常見病、多發(fā)病的診治及各種內(nèi)分泌科急危重癥的搶救，特別對糖尿病及其急慢性并發(fā)癥、甲狀腺相關(guān)疾病、腎上腺疾病、肥胖癥、高尿酸血癥與痛風(fēng)、高脂血癥、骨質(zhì)疏松、生長發(fā)育異常、生殖內(nèi)分泌等疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。

門診時間：院本部周五全天，東院區(qū)周二全天

崔麗娟，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士?；葜菔袃?nèi)分泌與糖尿病學(xué)常務(wù)委員，廣東省健康管理學(xué)會代謝與內(nèi)分泌專業(yè)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌醫(yī)師分會糖尿病足專業(yè)組組員。從事內(nèi)分泌的臨床、教學(xué)和科研工作10年，擅長糖尿病、甲狀腺、垂體腎上腺、骨代謝疾病、生長發(fā)育異常、生殖內(nèi)分泌及妊娠代謝性疾病的診斷和治療，主要亞專科方向糖尿病足的診療。主持廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基金項目2項，以及多項市級和校級課題，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，其中SCI收錄3篇。

門診時間：院本部周二、周六全天

蒿自睿，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，廣東省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌醫(yī)師分會腎上腺專業(yè)組成員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會微創(chuàng)介入委員會委員，惠州市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌糖尿病分會委員，惠州市2型糖尿病短期胰島素強化治療聯(lián)盟委員會委員。2007年畢業(yè)于中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2014年在中山大學(xué)附屬孫逸仙紀念醫(yī)院進修，2015年在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院學(xué)習(xí)甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺技術(shù)，2020年在汕頭大學(xué)附屬第二醫(yī)院學(xué)習(xí)甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融技術(shù)。擅長糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、垂體疾病、高尿酸血癥與痛風(fēng)、高脂血癥、生長發(fā)育異常、生殖內(nèi)分泌的診治，并在惠州市內(nèi)分泌領(lǐng)域率先開展甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺及微波消融技術(shù)。

門診時間：院本部周一、周三全天