心肺復(fù)蘇術(shù)(cardiopulmonary resuscitation,簡(jiǎn)稱(chēng)CPR)是當(dāng)心跳及呼吸驟停時(shí)使用的緊急搶救技術(shù)。心跳及呼吸一旦停止,如果不能及時(shí)搶救復(fù)蘇,會(huì)對(duì)大腦和心腎等重要器官造成不可逆損傷,甚至導(dǎo)致死亡,及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇術(shù)往往能為心臟驟?;颊郀?zhēng)取寶貴的時(shí)間,大大提高患者的生存幾率!
近日,惠州市第三人民醫(yī)院胸痛中心收治了一例經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇術(shù)而得到救治的心肌梗死患者,這讓我們更深刻清晰地認(rèn)識(shí)到,學(xué)會(huì)正確心肺復(fù)蘇術(shù)至關(guān)重要,是人人該懂的救命法寶!
病例回顧
2021年8月18日14時(shí)許,在家休息的許先生突發(fā)胸背持續(xù)劇烈疼痛,伴有大汗淋漓、煩躁不安。當(dāng)時(shí)許先生及家屬未意識(shí)到疾病的危重,沒(méi)有及時(shí)就醫(yī),15時(shí)許,許先生突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、倒地不醒,其母親及妻子反復(fù)呼喚他都沒(méi)有反應(yīng),于是緊急求助于一名鄰居小伙。
小伙趕到現(xiàn)場(chǎng)后憑著自己所學(xué)知識(shí)判斷許先生需要及時(shí)搶救,于是立即給予胸外按壓,同時(shí)讓許太太呼叫120并進(jìn)行人工呼吸。心肺復(fù)蘇持續(xù)進(jìn)行約10分鐘后,120急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)接手進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),并送至惠州市第三人民醫(yī)院進(jìn)一步救治。
急診科醫(yī)生成功給予氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸,完善檢查后判斷為“急性心肌梗死”,于是立即送入介入診療中心完成冠脈造影。造影提示:冠脈前降支急性閉塞,證實(shí)了許先生是因急性心肌梗死導(dǎo)致心臟驟停。惠州三院副院長(zhǎng)、心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士迅速成功為患者開(kāi)通前降支病變部位并植入支架,術(shù)后送入ICU監(jiān)護(hù)治療,至此許先生暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn)。
在ICU監(jiān)護(hù)期間,許先生病情逐漸平穩(wěn),于8月21日轉(zhuǎn)入心內(nèi)科普通病房觀(guān)察病情。
事后,許先生和太太回想發(fā)病過(guò)程,不禁有些后怕,若不是撥打120并及時(shí)做了心肺復(fù)蘇術(shù),及時(shí)送到惠州三院胸痛中心搶救,后果不堪設(shè)想!
急救干貨
心肺復(fù)蘇術(shù)對(duì)我們來(lái)說(shuō)并不陌生,院前急救也是每個(gè)公民都應(yīng)掌握的技能,那么,怎樣才是及時(shí)有效的院前急救呢?
1
確認(rèn)安全,做好防護(hù)
要快速觀(guān)察周?chē)h(huán)境,判斷是否存在潛在危險(xiǎn),并采取相應(yīng)的自身和患者安全保護(hù)與防護(hù)措施。
2
判斷患者狀態(tài)
判斷意識(shí):雙手輕拍患者雙肩,俯身在其兩側(cè)耳邊高聲呼喚:“你怎么了,快醒醒!”如對(duì)方無(wú)反應(yīng),可判斷為無(wú)意識(shí)。
判斷心跳呼吸:當(dāng)患者無(wú)意識(shí)時(shí),應(yīng)立即檢查患者是否存在心跳或大動(dòng)脈搏動(dòng),正確做法是食指與中指并攏,在觸及器官正中部位后向一旁滑動(dòng)約1.5cm(男性可先觸及喉結(jié)),數(shù)6秒左右判斷頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng),同時(shí)應(yīng)觀(guān)察口鼻有無(wú)氣流、胸廓有無(wú)起伏以判斷有無(wú)呼吸。
3
呼救并取來(lái)AED
發(fā)現(xiàn)患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸時(shí),應(yīng)立即高聲呼叫他人,指定專(zhuān)人撥打急救電話(huà)和幫忙取來(lái)AED(自動(dòng)體外除顫儀),并請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)救護(hù)的人過(guò)來(lái)幫忙。
4
正確的心肺復(fù)蘇術(shù)
心肺復(fù)蘇包括胸外按壓(C)、開(kāi)放氣道(A)和人工呼吸(B)三項(xiàng)技術(shù),其順序?yàn)椤癈-A-B”。
C:胸外按壓,操作要點(diǎn)如下:
面對(duì)心搏驟?;颊?,要爭(zhēng)分奪秒開(kāi)始按壓。
按壓位置:胸部正中,兩乳頭連線(xiàn)水平(胸骨下半部)。
按壓方法:施救者一手掌根緊貼在患者胸壁,雙手十指相扣,掌根重疊,雙上肢伸直,上半身前傾,以髖關(guān)節(jié)為軸,用上半身的力量垂直向下按壓,確保每次按壓的方向與胸骨垂直,按壓與放松比大致相等。
按壓深度:5~6厘米。
按壓頻率:100~120次/分鐘。
注意:保證每次按壓后胸廓完全回復(fù)原狀,盡量減少胸外按壓的中斷。
A:開(kāi)放氣道,操作要點(diǎn)如下:
采用仰頭舉頦法開(kāi)放氣道。
操作方法:施救者跪在患者一側(cè),將一只手放在患者前額,用手掌小魚(yú)際(小手指?jìng)?cè)掌緣)用力向下壓額頭使頭部后仰,另一只手的食指和中指并攏放在下頦處,使下頜骨向上抬起。
B:人工呼吸,操作要點(diǎn)如下:
30次胸外按壓后,開(kāi)放氣道,如患者仍無(wú)呼吸(或嘆息樣呼吸)時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行2次人工呼吸。人工呼吸是指施救者向患者口(鼻)中吹氣,使其獲得氧氣,以維持生命。
操作方法:在開(kāi)放氣道的同時(shí),施救者用放在前額手的拇指和食指捏住患者的鼻翼,正常吸一口氣(無(wú)需深吸氣),張大嘴把患者的口唇完全罩住,呈密封狀,緩慢吹氣,持續(xù)時(shí)間約1 秒,抬頭換氣松鼻翼,再用同樣的方法吹第2次,連續(xù)吹氣2次,吹氣的同時(shí)用眼睛余光觀(guān)察胸廓是否有起伏。
以30:2循環(huán)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸,每5組評(píng)估患者狀態(tài)。
知識(shí)延伸
惠州市第三人民醫(yī)院胸痛中心成功籌建于2015年,2017年通過(guò)國(guó)家認(rèn)證,成為粵東地區(qū)首個(gè)國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心;2018年,惠州三院牽頭成立“惠州市胸痛中心聯(lián)盟”,為實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)急性胸痛患者的及時(shí)救治做出了重大貢獻(xiàn);同年,惠州三院平均“門(mén)-球時(shí)間”為51分鐘,位居省內(nèi)第一,全國(guó)第15位;2019年,惠州三院被評(píng)選為“廣東省胸痛中心示范基地”。
胸痛中心在本質(zhì)上是為包括急性心肌梗死在內(nèi)的急性胸痛患者提供快速準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)治療手段的區(qū)域協(xié)同救治體系。這種救治體系的核心特點(diǎn)在于區(qū)域性院前急救系統(tǒng)(EMS)、區(qū)域內(nèi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)院內(nèi)部多學(xué)科、多部門(mén)之間的高效協(xié)同機(jī)制。
當(dāng)然,除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)外,胸痛中心的建設(shè)還需要全社會(huì)的參與。各類(lèi)媒體應(yīng)加大胸悶、胸痛相關(guān)知識(shí)的健康宣教力度。
在此,特別提醒廣大市民,如果急性發(fā)生的胸悶、胸痛呈壓榨樣感(如巨石壓迫于胸)、緊縮感、堵塞感或劇烈刀割樣感,尤其是伴有大汗淋漓、全身乏力甚至休克,往往是危及生命的重癥疾病的信號(hào),請(qǐng)不要猶豫,應(yīng)立即撥打120!
時(shí)間就是生命,時(shí)間就是心肌
胸痛胸悶請(qǐng)速打120!
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圖片來(lái)源 | 心內(nèi)一區(qū)
供稿 | 心內(nèi)一區(qū) 鄭如義 蔡翔
編輯 | 宣傳辦 許燕如