男子突發(fā)心臟驟停，被家人和鄰居緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇后得救……

心內(nèi)一區(qū) 惠州市第三人民醫(yī)院訂閱號(hào)

心肺復(fù)蘇術(shù)（cardiopulmonary resuscitation,簡(jiǎn)稱(chēng)CPR）是當(dāng)心跳及呼吸驟停時(shí)使用的緊急搶救技術(shù)。心跳及呼吸一旦停止，如果不能及時(shí)搶救復(fù)蘇，會(huì)對(duì)大腦和心腎等重要器官造成不可逆損傷，甚至導(dǎo)致死亡，及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇術(shù)往往能為心臟驟?；颊郀?zhēng)取寶貴的時(shí)間，大大提高患者的生存幾率！

近日，惠州市第三人民醫(yī)院胸痛中心收治了一例經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇術(shù)而得到救治的心肌梗死患者，這讓我們更深刻清晰地認(rèn)識(shí)到，學(xué)會(huì)正確心肺復(fù)蘇術(shù)至關(guān)重要，是人人該懂的救命法寶！

病例回顧

2021年8月18日14時(shí)許，在家休息的許先生突發(fā)胸背持續(xù)劇烈疼痛，伴有大汗淋漓、煩躁不安。當(dāng)時(shí)許先生及家屬未意識(shí)到疾病的危重，沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)，15時(shí)許，許先生突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、倒地不醒，其母親及妻子反復(fù)呼喚他都沒(méi)有反應(yīng)，于是緊急求助于一名鄰居小伙。

小伙趕到現(xiàn)場(chǎng)后憑著自己所學(xué)知識(shí)判斷許先生需要及時(shí)搶救，于是立即給予胸外按壓，同時(shí)讓許太太呼叫120并進(jìn)行人工呼吸。心肺復(fù)蘇持續(xù)進(jìn)行約10分鐘后，120急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)接手進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，并送至惠州市第三人民醫(yī)院進(jìn)一步救治。

急診科醫(yī)生成功給予氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，完善檢查后判斷為“急性心肌梗死”，于是立即送入介入診療中心完成冠脈造影。造影提示：冠脈前降支急性閉塞，證實(shí)了許先生是因急性心肌梗死導(dǎo)致心臟驟停。惠州三院副院長(zhǎng)、心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士迅速成功為患者開(kāi)通前降支病變部位并植入支架，術(shù)后送入ICU監(jiān)護(hù)治療，至此許先生暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn)。

在ICU監(jiān)護(hù)期間，許先生病情逐漸平穩(wěn)，于8月21日轉(zhuǎn)入心內(nèi)科普通病房觀(guān)察病情。

事后，許先生和太太回想發(fā)病過(guò)程，不禁有些后怕，若不是撥打120并及時(shí)做了心肺復(fù)蘇術(shù)，及時(shí)送到惠州三院胸痛中心搶救，后果不堪設(shè)想！

急救干貨

心肺復(fù)蘇術(shù)對(duì)我們來(lái)說(shuō)并不陌生，院前急救也是每個(gè)公民都應(yīng)掌握的技能，那么，怎樣才是及時(shí)有效的院前急救呢？

1

確認(rèn)安全，做好防護(hù)

要快速觀(guān)察周?chē)h(huán)境，判斷是否存在潛在危險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的自身和患者安全保護(hù)與防護(hù)措施。

2

判斷患者狀態(tài)

判斷意識(shí)：雙手輕拍患者雙肩，俯身在其兩側(cè)耳邊高聲呼喚：“你怎么了，快醒醒！”如對(duì)方無(wú)反應(yīng)，可判斷為無(wú)意識(shí)。

判斷心跳呼吸：當(dāng)患者無(wú)意識(shí)時(shí)，應(yīng)立即檢查患者是否存在心跳或大動(dòng)脈搏動(dòng)，正確做法是食指與中指并攏，在觸及器官正中部位后向一旁滑動(dòng)約1.5cm（男性可先觸及喉結(jié)），數(shù)6秒左右判斷頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)，同時(shí)應(yīng)觀(guān)察口鼻有無(wú)氣流、胸廓有無(wú)起伏以判斷有無(wú)呼吸。

3

呼救并取來(lái)AED

發(fā)現(xiàn)患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸時(shí)，應(yīng)立即高聲呼叫他人，指定專(zhuān)人撥打急救電話(huà)和幫忙取來(lái)AED（自動(dòng)體外除顫儀），并請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)救護(hù)的人過(guò)來(lái)幫忙。

4

正確的心肺復(fù)蘇術(shù)

心肺復(fù)蘇包括胸外按壓（C）、開(kāi)放氣道（A）和人工呼吸（B）三項(xiàng)技術(shù)，其順序?yàn)椤癈-A-B”。

C：胸外按壓，操作要點(diǎn)如下：

面對(duì)心搏驟?；颊?，要爭(zhēng)分奪秒開(kāi)始按壓。

按壓位置：胸部正中，兩乳頭連線(xiàn)水平（胸骨下半部）。

按壓方法：施救者一手掌根緊貼在患者胸壁，雙手十指相扣，掌根重疊，雙上肢伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為軸，用上半身的力量垂直向下按壓，確保每次按壓的方向與胸骨垂直，按壓與放松比大致相等。

按壓深度：5~6厘米。

按壓頻率：100~120次/分鐘。

注意：保證每次按壓后胸廓完全回復(fù)原狀，盡量減少胸外按壓的中斷。

A：開(kāi)放氣道，操作要點(diǎn)如下：

采用仰頭舉頦法開(kāi)放氣道。

操作方法：施救者跪在患者一側(cè)，將一只手放在患者前額，用手掌小魚(yú)際（小手指?jìng)?cè)掌緣）用力向下壓額頭使頭部后仰，另一只手的食指和中指并攏放在下頦處，使下頜骨向上抬起。

B：人工呼吸，操作要點(diǎn)如下：

30次胸外按壓后，開(kāi)放氣道，如患者仍無(wú)呼吸（或嘆息樣呼吸）時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行2次人工呼吸。人工呼吸是指施救者向患者口（鼻）中吹氣，使其獲得氧氣，以維持生命。

操作方法：在開(kāi)放氣道的同時(shí)，施救者用放在前額手的拇指和食指捏住患者的鼻翼，正常吸一口氣（無(wú)需深吸氣），張大嘴把患者的口唇完全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，持續(xù)時(shí)間約1 秒，抬頭換氣松鼻翼，再用同樣的方法吹第2次，連續(xù)吹氣2次，吹氣的同時(shí)用眼睛余光觀(guān)察胸廓是否有起伏。

以30:2循環(huán)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，每5組評(píng)估患者狀態(tài)。

知識(shí)延伸

惠州市第三人民醫(yī)院胸痛中心成功籌建于2015年，2017年通過(guò)國(guó)家認(rèn)證，成為粵東地區(qū)首個(gè)國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心；2018年，惠州三院牽頭成立“惠州市胸痛中心聯(lián)盟”，為實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)急性胸痛患者的及時(shí)救治做出了重大貢獻(xiàn)；同年，惠州三院平均“門(mén)-球時(shí)間”為51分鐘，位居省內(nèi)第一，全國(guó)第15位；2019年，惠州三院被評(píng)選為“廣東省胸痛中心示范基地”。

胸痛中心在本質(zhì)上是為包括急性心肌梗死在內(nèi)的急性胸痛患者提供快速準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)治療手段的區(qū)域協(xié)同救治體系。這種救治體系的核心特點(diǎn)在于區(qū)域性院前急救系統(tǒng)（EMS）、區(qū)域內(nèi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)院內(nèi)部多學(xué)科、多部門(mén)之間的高效協(xié)同機(jī)制。