@惠州市民 惠州市門診特定病種增加到58個(gè)，最高可報(bào)銷95%！

門診特定病種是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分，是對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用的有效保障。今年，惠州市醫(yī)療保障局根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》規(guī)定，按照“盡力而為、量力而行”原則，充分考慮已開(kāi)展病種和國(guó)家談判藥品門診使用需求，結(jié)合臨床專家意見(jiàn)，立足有效減輕參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決醫(yī)保病人住院率過(guò)高問(wèn)題，制定《惠州市醫(yī)療保障局 衛(wèi)生健康局 市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種的管理辦法》，已于今年6月11日印發(fā)，6月15日起實(shí)行。

目前，惠州市門診特定病種達(dá)到58個(gè)，在覆蓋省規(guī)定的52個(gè)病種基礎(chǔ)上有所擴(kuò)大。對(duì)門診特定病種實(shí)行分類管理：

其中一類門特增加15個(gè)病種，共38個(gè)病種，職工醫(yī)保支付比例為95%（職工繳費(fèi)不滿6個(gè)月含6個(gè)月的支付比例為50%），居民醫(yī)保支付比例為55%。

二類病種增加了1個(gè)病種，共20個(gè)病種，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保支付比例均為95%（職工繳費(fèi)不滿6個(gè)月含6個(gè)月的支付比例為50%）。

同時(shí)，我市簡(jiǎn)化門特待遇申請(qǐng)流程，將門診特定病種的確認(rèn)權(quán)限放到有確認(rèn)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人申請(qǐng)門特病種待遇確認(rèn)或續(xù)期，可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前端辦理。目前我市具有門診特定病種確認(rèn)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括市級(jí)、惠城區(qū)三級(jí)醫(yī)院及各縣區(qū)人民醫(yī)院，參保人無(wú)需再到醫(yī)保經(jīng)辦部門提交資料。