【探病尋醫(yī)】男子突然失明竟是顱內(nèi)大血管閉塞！醫(yī)生說(shuō)再晚來(lái)一步就危險(xiǎn)了

近日，55歲的何先生突發(fā)單眼失明，幾分鐘后又恢復(fù)視力，隨后不久再發(fā)作，被家人緊急送往醫(yī)院，結(jié)果竟是腦梗塞！

所幸送醫(yī)及時(shí)，在搶救的“黃金時(shí)間窗”內(nèi)，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心卒中團(tuán)隊(duì)緊急為患者開(kāi)通綠色通道施救。

患者術(shù)前CTA影像

術(shù)前DSA影像

經(jīng)檢查，患者頸內(nèi)動(dòng)脈急性閉塞，斑塊脫落至眼動(dòng)脈遠(yuǎn)端，栓塞眼動(dòng)脈，情況十分危險(xiǎn)！經(jīng)過(guò)黃志勇主任醫(yī)師、景英朝主任醫(yī)師、李江副主任醫(yī)師等卒中專(zhuān)家的迅速評(píng)估后，果斷為患者進(jìn)行了介入手術(shù)治療，先開(kāi)通頸內(nèi)動(dòng)脈急性閉塞的血管，保證顱內(nèi)供血，然后通過(guò)溶栓治療，讓眼動(dòng)脈恢復(fù)供血，保證視力。目前，患者已病情穩(wěn)定。

景英朝主任醫(yī)師為患者手術(shù)

治療后DSA影像（頸內(nèi)動(dòng)脈、眼動(dòng)脈均恢復(fù)血供）

惠州三院腦血管專(zhuān)家景英朝主任醫(yī)師表示，立秋剛過(guò)，夏秋交替之際的是腦卒中高發(fā)季，許多人對(duì)腦卒中不明所以，突發(fā)腦卒中時(shí)又不知所措，白白耽誤了搶救的“黃金時(shí)間”。

腦梗塞又稱(chēng)缺血性腦卒中，是指各種腦血管病變所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧性壞死，而迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類(lèi)臨床綜合征。有調(diào)查顯示，腦卒中已成為導(dǎo)致中國(guó)國(guó)民死亡的首要原因，而腦梗死又是腦卒中的最常見(jiàn)的類(lèi)型。 

一般情況下，當(dāng)血管堵塞小于70%時(shí)，人體通常沒(méi)有感覺(jué)或出現(xiàn)輕微癥狀，當(dāng)堵塞超過(guò)70%時(shí)，這時(shí)血管已經(jīng)堵塞嚴(yán)重，癥狀就會(huì)越來(lái)越明顯，就要及時(shí)治療了。

有些人出現(xiàn)突然失明或黑蒙的表現(xiàn)，有可能是一過(guò)性的低血糖低血壓,也不排除是體位變化導(dǎo)致血壓降低，但也有可能是短暫性腦缺血導(dǎo)致。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是顱內(nèi)血管病變引起的一過(guò)性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，一般癥狀持續(xù)10-15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)緩解。需要注意的是，這往往是腦梗死的先兆。

如果突然出現(xiàn)一過(guò)性眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)，單眼突然出現(xiàn)一過(guò)性黑蒙或視力喪失等類(lèi)似情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診！尤其是患有糖尿病、高血壓等疾病的中老年人！

1.突發(fā)劇烈頭痛：當(dāng)突然出現(xiàn)頭痛，或頭痛的性質(zhì)、位置、分布等發(fā)生變化時(shí)，都應(yīng)該注意，特別是患有腦血管病家族史的人，盡早檢查您的醫(yī)生，以免發(fā)生意外。

2.頻繁打哈欠、瞌睡：除了過(guò)度勞累，如果在一段時(shí)間內(nèi)頻繁打哈欠，感到疲倦，無(wú)論如何睡覺(jué)，都睡不醒，這可能是由于血管供氧、供血不足造成的。臨床上，約80%的腦梗塞患者在發(fā)病前5至10天會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

3.眼前發(fā)黑：突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，或突發(fā)性失明，通常會(huì)在幾秒鐘或幾分鐘后恢復(fù)，一般不會(huì)留下后遺癥。常會(huì)有患者伴有惡心，嘔吐，頭暈，意識(shí)障礙等。此時(shí)，最好及時(shí)去醫(yī)院，不要自以為沒(méi)事，要警惕中風(fēng)的發(fā)生。

4.嘴歪眼斜：嘴歪眼斜，是典型的面癱癥狀之一。當(dāng)出現(xiàn)一側(cè)臉部不聽(tīng)使喚，或者伴有不自覺(jué)的流口水，最好照下鏡子，摸一摸，臉部一側(cè)是否有麻木，這很可能是腦部血管發(fā)生了堵塞。

查“2”只胳膊：同時(shí)平行舉起兩只胳膊，是否會(huì)出現(xiàn)單側(cè)無(wú)力；

“0”（聆）聽(tīng)語(yǔ)言：是否會(huì)言語(yǔ)不清，表達(dá)困難。

腦血管病專(zhuān)家景醫(yī)生提醒：腦卒中患者發(fā)病的3至4小時(shí)是搶救的“黃金期”。超過(guò)這個(gè)時(shí)間，腦細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)不可逆性壞死，致死率和致殘率非常高！患者發(fā)病期間，不建議私自用藥，而是要準(zhǔn)確記住發(fā)病時(shí)間，第一時(shí)間撥打120，快速轉(zhuǎn)到醫(yī)院，讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生去診治！

景英朝，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科主任助理，主任醫(yī)師?；葜菔嗅t(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)秘書(shū)，廣東省健康管理學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)青年醫(yī)師專(zhuān)業(yè)組成員，惠州好人，2018年被收錄“嶺南名醫(yī)錄”。

擅長(zhǎng)缺血性腦血管病的診治，如急性腦梗塞的血管內(nèi)溶栓、機(jī)械取栓治療，頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈重度狹窄的支架治療，出血性血管病如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形的血管內(nèi)介入及開(kāi)顱治療，顱腦外傷、高血壓腦出血的個(gè)體化、規(guī)范化治療，腦腫瘤的綜合治療等。曾獲得惠州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，主持惠州市級(jí)科研項(xiàng)目一項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文8篇。