“咯血”一直折磨著李阿姨長達30年的時間,在這么長的時間，李阿姨市內各大醫(yī)院治療，都沒有得到徹底的治愈。在市內治療效果不佳的情況下，李阿姨跑到廣州行手術把右肺中葉切除掉，隨后的二十多年的時間里一直都安然無恙。但是在幾年前李阿姨無意間發(fā)現自己的痰中又出現了血絲，并反復出現，而且還越來越嚴重。

7月份的一天，李阿姨出現大咯血，情況比較危險，凌云志主任馬上為李阿姨行DSA引導下支氣管動脈栓塞術，患者做完胸主動脈造影后凌主任發(fā)現，患者不但有支氣管破裂，還同時伴有胸主動脈夾層。凌主任說：如果此時再繼續(xù)行支氣管動脈栓塞術介入治療的話，由于導管、導絲在血管里運動，隨時都有可能觸碰到夾層，引起主動脈破裂大出血，那時患者一點搶救的機會都沒有。凌主任與臨床醫(yī)生及家屬商量，最終確定為患者行大動脈腔內隔絕術及胸主動脈夾層支架植入血管成形術，利用帶膜支架將出血的支氣管動脈和主動夾層的破口進行封堵。

得到家屬同意后，凌主任為患者進行了大動脈腔內隔絕術及胸主動脈夾層支架植入血管成形術。雖然手術難度比較大，但凌云志主任憑借嫻熟的技術，克服了手術中多個技術難關，最終帶膜大支架被置入至病變血管處，手術順利結束。術后不多久就出現了立竿見影的效果，李阿姨咯血量越來越少，手術后一周，李阿姨就辦理了出院手續(xù)。　

術后凌云志主任介紹：“長期支氣管擴張導致胸膜肥厚粘連，肋間動脈參與肺部病變廣泛交通供血。我們在手術中要阻斷這種多發(fā)肋間動脈及支氣管動脈供血，而且同時要處理胸降主動脈夾層，傳統(tǒng)的血管栓塞風險巨大，并發(fā)癥高，經反復權衡及論證，才采用胸主動脈腔內隔絕術。”他還說，主動脈夾層近年來發(fā)病率逐漸增高，多因高血壓與動脈硬化引起，由于主動脈內膜破壞，循環(huán)血液滲入主動脈壁中層形成壁內血腫，情況非常危重。絕大多數病變起始于胸主動脈段，臨床上也常見因主動脈夾層破裂大出血患者在短短幾分鐘內死亡的案例，像主動脈夾層的患者盡早行胸主動脈腔內隔絕術為上策。(文/放射科  王忠啟)