12月13日下午，我院在多媒體會(huì)議室召開(kāi)中層干部會(huì)議。會(huì)議期間，質(zhì)控部羅偉民主任對(duì)我院11月份醫(yī)療質(zhì)量作分析報(bào)告，著重點(diǎn)評(píng)了11月各臨床科室臨床工作，并通報(bào)了2012年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行及“三好一滿意”活動(dòng)檢查內(nèi)容。

一、對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量作詳細(xì)分析，通報(bào)了11月檢查發(fā)現(xiàn)不合格的運(yùn)行病歷及終末病歷，分析其問(wèn)題所在，同時(shí)強(qiáng)調(diào)新病案首頁(yè)質(zhì)控將列為質(zhì)控工作的重中之重，要求各臨床科室主任重視醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量，加強(qiáng)科室管理。

二、重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)了各臨床科室臨床路徑管理工作，例：1.泌尿外科臨床路徑點(diǎn)評(píng)：入組病種為“精索靜脈曲張”（此病種經(jīng)科室討論重新選擇納入臨床路徑管理），入組6例，變異2例，無(wú)退出。均住院日期5.33天，住院日期中位數(shù)5天，均住院費(fèi)用：7821.2元，住院費(fèi)用波動(dòng)范圍+707至-943元，合理。變異情況有記錄。整體執(zhí)行情況較好，但仍然需要加強(qiáng)管理，增加進(jìn)入路徑的病例數(shù)。2.眼科臨床路徑工作點(diǎn)評(píng)，納入臨床路徑管理的病種有：（1）白內(nèi)障病種入組85例，變異1例，有記錄變異因素退出0例，均住院日期2天，住院天數(shù)中位數(shù)2天，住院日期控制好，加強(qiáng)住院費(fèi)用控制；（2）翼狀胬肉病種入組9例，無(wú)變異退出。均住院日期2.8天，住院天數(shù)中位數(shù)3，合理，住院費(fèi)用控制較可?？傮w執(zhí)行情況較好，但需要加強(qiáng)住院費(fèi)用控制。同時(shí)對(duì)開(kāi)展臨床路徑工作較差的科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，要求及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量工作。

　三、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行檢查情況：我院臨床路徑工作雖受到市局專(zhuān)家領(lǐng)導(dǎo)的一定好評(píng)，獲好評(píng)的原因主要是我院臨床路徑工作相關(guān)管理的配套制度完善，入組病種較多，每月有定期匯總統(tǒng)計(jì)、總結(jié)、分析、反饋，能利于持續(xù)改進(jìn)臨床路徑工作。但也存在一定的不足，還有需改進(jìn)的地方，如臨床路徑軟件尚未應(yīng)用，變異記錄、分析不夠詳實(shí)等。（質(zhì)控部  丘永明）