為提高我院病歷書寫的規(guī)范性,實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),更好地迎接衛(wèi)生部對我院三級甲等綜合醫(yī)院的評審,11月28日,質(zhì)控部針對全院在崗研究生、住院醫(yī)師積極開展了“新版病案首頁培訓(xùn)”活動。
培訓(xùn)過程中,質(zhì)控部羅偉民主任結(jié)合存在問題,針對病歷首頁書寫的具體內(nèi)容及規(guī)范要求,提出了具體改進(jìn)方法和措施,并對電子打印病歷首頁書寫的各項基本內(nèi)容進(jìn)行了強(qiáng)化解讀,詳細(xì)解析了廣東省住院病歷質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)結(jié)束后質(zhì)控部組織了授課內(nèi)容考試。
通過培訓(xùn),全院研究生、住院醫(yī)師進(jìn)一步認(rèn)識到病案首頁既是臨床工作實踐的總結(jié),又是處理醫(yī)療糾紛的首要法律依據(jù)。提高病歷書寫技能及質(zhì)量,不但有益于醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的提高,也是減少了醫(yī)療風(fēng)險、實現(xiàn)醫(yī)療安全的需要,同時對迎接等級醫(yī)院評審起到了積極的推動作用。(消化科 陳靈靈)
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