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2013年4月23日15時(shí)，惠州市第三人民醫(yī)院，急診科。
“報(bào)告，我院發(fā)現(xiàn)疑似人感染H7N9禽流監(jiān)測(cè)病例……”
一時(shí)間，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)人感染H7N9應(yīng)急預(yù)案，各相關(guān)科室工作人員和醫(yī)護(hù)人員緊張進(jìn)入應(yīng)急流程中……
“H7N9???……”“禽流感？？……”
各位，別驚慌！
這是惠州市第三人民醫(yī)院在進(jìn)行的人感染H7N9禽流應(yīng)急演練。幸運(yùn)的是，惠州市乃至廣東省目前為止尚未報(bào)告發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流疫情。
隨著惠州市第三人民醫(yī)院吳修信院長(zhǎng)助理宣布“人感染H7N9禽流感應(yīng)急演練正式開(kāi)始”，各科室工作人員便緊張有序各就各位立即進(jìn)入演練流程。
演練場(chǎng)景 1【門診預(yù)檢分診】
1）患者：“我有點(diǎn)發(fā)熱，感覺(jué)不舒服，在哪看病呀？”一名自述“發(fā)熱、咳嗽3天”患者到我院就診并由1名家人陪同向?qū)г\護(hù)士咨詢；
2）導(dǎo)診護(hù)士引導(dǎo)至一門診預(yù)檢分診處進(jìn)行測(cè)量體溫；
3）對(duì)患者測(cè)量體溫，測(cè)量到體溫39.1℃，患者并有咳嗽等癥狀，囑患者及陪人戴上口罩；
4）引導(dǎo)至發(fā)熱診室。
患者由導(dǎo)診引至前線服務(wù)中心咨詢
為患者測(cè)量體溫
送至急診科發(fā)熱診室
演練場(chǎng)景 2【發(fā)熱診室】
1）醫(yī)生測(cè)體溫并詢問(wèn)病情包括流行病學(xué)史、體格檢查、申請(qǐng)血常規(guī)、胸片等輔助檢查項(xiàng)目采集病史；
2）護(hù)士為病人抽血、護(hù)送病人到醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行X胸片檢查；檢查完之后原路返回至發(fā)熱診室候診室；
3）醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀、檢查結(jié)果、流行病學(xué)史考慮不明原因肺炎監(jiān)測(cè)病例予報(bào)告上級(jí)醫(yī)生；
4）上級(jí)醫(yī)生查看患者情況后指示上報(bào)醫(yī)務(wù)部2359817并將患者轉(zhuǎn)入發(fā)熱留觀室；
5）醫(yī)務(wù)部到現(xiàn)場(chǎng)了解、核實(shí)病例后組織院內(nèi)專家會(huì)診；
6）專家（3名）及首診醫(yī)生做好防護(hù)進(jìn)入發(fā)熱留觀室查看患者；
7）專家組會(huì)診后意見(jiàn)懷疑“人感染H7N9禽流感染”監(jiān)測(cè)病例；醫(yī)務(wù)部主任向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，院長(zhǎng)助理指示：做好防治工作并立即向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；
8）醫(yī)務(wù)部防保組立即向市疾控中心及城區(qū)衛(wèi)生局防保股電話報(bào)告疫情；
9）因患者病情發(fā)展，予收入感染內(nèi)科隔離病房；
10）急診科醫(yī)生及護(hù)士護(hù)送患者至感染科。
醫(yī)生詢問(wèn)病史，初步檢查患者病情
送病人到醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行X胸片檢查
綠色通道讓危急病人快速進(jìn)行診斷
結(jié)束檢查送回發(fā)熱診室
醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)一步診斷
安置好病人，安撫病人情緒
首診醫(yī)生根據(jù)患者病情報(bào)告上級(jí)醫(yī)生
報(bào)告醫(yī)務(wù)部
加強(qiáng)防護(hù)，穿上隔離衣
組織專家組共同會(huì)診
開(kāi)始轉(zhuǎn)移至感染內(nèi)科
演練場(chǎng)景 3【感染科隔離病房】
1）發(fā)熱診室與感染病區(qū)醫(yī)護(hù)人員床邊交接病情并將患者轉(zhuǎn)入隔離病房；
2）感染科醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)一步行診治。
患者轉(zhuǎn)移至感染內(nèi)科病區(qū)
醫(yī)生做進(jìn)一步診斷和觀察
為患者戴上吸氧罩
演練場(chǎng)景 4【重癥監(jiān)護(hù)病房】
1）病人病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，查看ICU醫(yī)療救治處置程序。
2）重癥監(jiān)護(hù)室單人隔離負(fù)壓病房?jī)?nèi)，查看醫(yī)護(hù)人員在三級(jí)防護(hù)下為病人進(jìn)行氣管插管操作，呼吸機(jī)輔助呼吸。
檢查內(nèi)容：重癥病例救治處置流程；負(fù)壓病房防護(hù)措施。
病情嚴(yán)重轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室
送入重癥監(jiān)護(hù)室單人隔離負(fù)壓病房
在隔離負(fù)壓病房治療
演練場(chǎng)景 5【重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)】
1）病人病情危重需轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)重癥定點(diǎn)醫(yī)院；
2）救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)患者。演練結(jié)束。
病人病情危重需轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)重癥定點(diǎn)醫(yī)院
救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)患者
演練反饋，專家指出不足之處并提出改進(jìn)建議
通過(guò)演練，提高了我院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件人感染H7N9禽流感事件的防范意識(shí)和應(yīng)急水平和能力，檢驗(yàn)我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件置應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力，這將有助于醫(yī)院能夠更加有效、及時(shí)地報(bào)告和防控突發(fā)性傳染性病疫情，保護(hù)人民群眾的身體健康。（醫(yī)務(wù)部 伍媛）
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