近日，惠州市第三人民醫(yī)院泌尿外科為一女病人成功實施了輸尿管膀胱角吻合術(shù)。目前患者恢復(fù)良好，上周已康復(fù)出院。這是我院第二例自主完成的婦科術(shù)后腎積水、輸尿管損傷的修復(fù)手術(shù)。

40多歲的女性患者，因子宮肌瘤在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹腔鏡下子宮切除術(shù)，術(shù)后一月出現(xiàn)不明原因的左腰部脹痛，時斷時續(xù)，一直沒引起重視，近日，腰部疼痛加重，遂來我院住院治療。完善彩超顯示，左輸尿管全程擴(kuò)張，寬約1.4厘米，IVU不顯影，泌尿系插管及穿刺造影檢查結(jié)果，左腎積水，輸尿管重度擴(kuò)張，輸尿管中斷閉鎖約3.5cm?；颊卟∏閺?fù)雜，全科進(jìn)行了討論，最后楊偉忠主任表示，98年他從中山醫(yī)進(jìn)修回來后已經(jīng)為一名輸尿管陰道瘺的患者成功實施了我院首例輸尿管膀胱角吻合術(shù)，此術(shù)式的幾個關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)已完全掌握，技術(shù)貯備上不存在問題，必須盡快手術(shù)，否則易引起尿路逆行感染，甚至腎功能衰竭。

在完善了術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作后，6月初，由楊偉忠副主任醫(yī)師親自主刀實施手術(shù)。術(shù)中，先將盆段輸尿管從婦科術(shù)后粘連區(qū)仔細(xì)分離出來，從閉鎖段上緣離斷輸尿管，然后將膀胱充分松解，運用膀胱腰肌懸掛技術(shù)將人工做成的寬大膀胱角充分上抬固定于腰大肌間，將之前游離好的輸尿管采取抗反流技術(shù)與膀胱角進(jìn)行無張力吻合，手術(shù)時間僅僅用了2小時，手術(shù)順利獲得成功，病人回室后，各引流管通暢，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第二天就能進(jìn)食、下床活動。

據(jù)楊偉忠主任介紹，輸尿管閉鎖的患者，尤其是女性，由于膀胱輸尿管毗鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜(子宮、輸卵管和子宮動脈等)，手術(shù)風(fēng)險及難度很大，對醫(yī)生技術(shù)要求更高，患者一度想去廣州進(jìn)行手術(shù)治療，但在楊主任的解釋及對手術(shù)充滿信心情況下，患者及家屬放棄舍近求遠(yuǎn)，毅然選擇在我院手術(shù)，手術(shù)的成功標(biāo)志著我院在此類患者的救治上，已達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，使患者不出惠州也能得到很好的治療，對患者及家屬是一個莫大的好消息，既節(jié)約了費用，又方便家屬。（泌尿外科　何平勝）