目前惠州市生育醫(yī)療保險(xiǎn)雖然已經(jīng)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并,但是報(bào)銷條件和基本醫(yī)療是不同的,享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人必須符合計(jì)劃生育政策且準(zhǔn)媽媽在懷孕3個(gè)月后需攜帶身份證、結(jié)婚證和計(jì)劃生育證明、孕婦保健手冊(cè)4個(gè)證件到所在社保局或者社保所備案后方可享受報(bào)銷待遇。
門診報(bào)銷待遇:孕婦在備案后只需出示備案回執(zhí)和身份證即可在定點(diǎn)醫(yī)院享受部分產(chǎn)前檢查報(bào)銷;
住院報(bào)銷待遇:
一、參保職工連續(xù)繳費(fèi)滿1年以上(含1年),基金支付比例為100%;連續(xù)繳交醫(yī)保費(fèi)不滿1年的,基金報(bào)銷支付比例為50% ;
二、參保居民:在二、三級(jí)醫(yī)院住院的,基金報(bào)銷比例為85%。醫(yī)保不予報(bào)銷的項(xiàng)目: (一)違反計(jì)劃生育政策的一切醫(yī)療費(fèi)用,以及未婚患者的流產(chǎn)、引產(chǎn)、保胎、分娩等費(fèi)用;(二)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器;(三)放置、取出皮下埋植避孕劑;(四)輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù);(五)輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù);(六)各種不孕(育)癥、性功能障礙、變性手術(shù)的診療。(醫(yī)保部 曹麗珍)
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