頸椎病發(fā)病率高、是脊柱最常見的原因之一,多數(shù)患者保守治療可以緩解病情得以控制;部分病人由于突出髓核壓迫脊髓或神經(jīng)根,表現(xiàn)為頸肩痛、肢體麻木無力、精細動作差、下肢無力笨重、容易摔倒,如得不到有效的手術治療,嚴重的可致殘。傳統(tǒng)的頸椎病手術手術治療上主要存在以下弊端:頸部僵硬,功能障礙,反屈或鵝頸畸形;術后再關門致癥狀復發(fā)或再發(fā),創(chuàng)傷大,長遠期效果容易出現(xiàn)鈦網(wǎng)下沉可能,前路鋼板使大部分應力集中在前柱,應力不均勻加速鄰近階段的椎間盤退變,術后恢復慢,不能早日下床活動等題。
借鑒國內(nèi)外先進技術,我院脊柱外科善于臨床總結,在惠州地區(qū)率先開展,頸前路小切口突出椎間盤切除、前路頸椎橋形鎖定植骨融合(ROI-C假體)治療頸椎病,此術式優(yōu)點:一、適于經(jīng)間隙減壓(ACDF),可靠植骨融合;二、適合跳躍式椎間盤突出,避免前路鈦鋼應力集中在前柱減緩頸椎退變;三、手術時間短,減輕術后吞咽困難及異物感;四、單間隙費用與傳統(tǒng)融合接近,術后三天下地活動,效果更為確切。此項手術的成功開展填補了惠州地區(qū)空白,同時也是國內(nèi)手術治療頸椎病先進技術,標志著我院脊柱外科技術又邁上更高的臺階。
典型病例匯報1:
中年男性41歲,因“行走不便2年,加重伴雙手麻木2周”之主訴入院,癥狀主要為:頸部疼痛、僵硬,雙下肢無力、行走不穩(wěn),雙手麻木,協(xié)調性差,右手握筆困難。入院查體:步態(tài)不穩(wěn),C3-C7壓痛、叩擊痛,肢痛溫覺減退,雙上肢肢肌力5-級,雙下肢肌力4-級,肌張力增高,雙下肢腱反射亢進,病理征(+),行頸前路小切口突出椎間盤切除、前路頸椎橋形鎖定植骨融合(ROI-C假體),無需前路鋼板,術后四肢麻木明顯緩解,右上肢精細動作明確增強,可寫字,行走不穩(wěn)消失,肌力基本正常,頸部活動度無明顯受限。(圖1、圖2)

圖1:術前頸椎MRI提示頸椎退行性變,C4/5椎間盤突出、脊髓出現(xiàn)高信號改變,C4硬膜囊受壓變形。

圖2:術后頸椎X線提示頸椎橋形鎖定融合居中,椎間隙高度恢復正常,融合良好。
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