近年來隨著廣譜抗菌藥物、免疫抑制劑和抗腫瘤藥物的廣泛應(yīng)用，臨床深部真菌感染增多且復(fù)雜，在醫(yī)院感染中占重要地位，引起臨床極大重視。對深部真菌感染治療成敗的關(guān)鍵在于早期診斷。傳統(tǒng)的微生物分離、培養(yǎng)與鑒定需要時間較長。研究表明，除結(jié)合菌外，所有真菌的細胞膜上都含有1-3--β-D葡聚糖，而其他微生物、動物及人的細胞成分和細胞外液都不含這種成分，因此在機體的體液中檢測到1-3-β-D葡聚糖是診斷深部真菌感染的有效依據(jù)。

葡聚糖廣泛存在于真菌細胞壁中，在深部真菌感染中的作用，與內(nèi)毒素在革蘭陰性桿菌感染中的作用類似。由于1-3--β-D葡聚糖廣泛存在于真菌的細胞壁中，當(dāng)真菌進入人體血液或深部組織后，經(jīng)吞噬細胞的吞噬、消化等處理后，1-3--β-D葡聚糖可從胞壁中釋放出來，從而使血液及其它體液（如尿、腦脊液，腹水，胸水等）中1-3--β-D葡聚糖含量增高。當(dāng)真菌在體內(nèi)含量減少時，機體免疫可迅速清除1-3--β-D葡聚糖。而在淺部真菌感染中，1-3--β-D葡聚糖未被釋放出來，故其在體液中的量不增高。血清葡聚糖在念珠菌血癥時明顯升高，將其用于念珠菌血癥的早期診斷明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的培養(yǎng)法和血清學(xué)診斷試驗。

雖然檢測1-3--β-D葡聚糖只能提示有無真菌侵襲性感染，不能確定為何種真菌，這是此方法的缺陷。但也可能轉(zhuǎn)化為一種優(yōu)勢。因近年來，一些罕見的條件致病真菌也可引起深部感染，這就要求一種能迅速確定有無深部真菌感染的方法，因系統(tǒng)抗真菌藥物種類較少，抗菌譜較廣，不因真菌種類而異。當(dāng)檢測到標(biāo)本中葡聚糖含量較高時，即刻予以系統(tǒng)治療，不必等鑒定出種屬，否則會貽誤最佳治療時機。

醫(yī)學(xué)檢驗科現(xiàn)暫時只接收呼吸內(nèi)科送檢的此類標(biāo)本，待技術(shù)和流程成熟后將適時逐步向全院臨床科室推廣，如有對此試驗有更好建議歡迎與我科溝通。(醫(yī)學(xué)檢驗科 黃東新)