今天，98歲的阿婆在二三十位家屬和醫(yī)護(hù)人員的歡送下幸?？鞓?lè)地出院了。

阿婆是在8天前因頭痛查因住進(jìn)醫(yī)院的。當(dāng)時(shí)頭痛、精神差伴右側(cè)肢體乏力1周，頭部CT檢查確診“左側(cè)額顳頂巨大慢性硬腦膜下血腫”，量約100多毫升。追問(wèn)阿婆1個(gè)月前有頭部外傷史。醫(yī)生建議手術(shù)治療。但是阿婆已經(jīng)98歲高齡了，家屬擔(dān)心無(wú)法挺過(guò)手術(shù)關(guān)。醫(yī)學(xué)常規(guī)認(rèn)為，超過(guò)70歲以及70毫升以上的顱內(nèi)血腫，手術(shù)是必須慎重的。阿婆98歲100多毫升的血腫，對(duì)于外科醫(yī)生是一個(gè)考驗(yàn)。這也是我院神經(jīng)外科至今遇到最高齡的一位手術(shù)患者了。如果在前幾年，對(duì)于阿婆的手術(shù)，我們也是猶豫的。

阿婆這種慢性硬膜下血腫是老年常見(jiàn)病，多數(shù)是因?yàn)椴簧魍鈧鰝^部，當(dāng)時(shí)不在意，少量出血逐漸增加，1個(gè)多月后頭痛加重，伴肢體偏癱、精神差等癥狀出現(xiàn)時(shí)，才到醫(yī)院檢查頭顱CT確診。因?yàn)槔夏耆舜嬖谀X萎縮，故而好發(fā)于老年人。而老人體弱，存在更多的內(nèi)科基礎(chǔ)病，往往很難勝任手術(shù)的打擊。在以往，傳統(tǒng)方法需要頭皮切開(kāi)一長(zhǎng)約4.0cm的切口，鉆一直徑約1.5cm的骨孔，切開(kāi)硬腦膜，置入硅膠引流管到硬膜下、腦面上各個(gè)方向反復(fù)沖洗，并發(fā)癥多，甚至可能造成腦損傷、癲癇等。同時(shí)，需要較好的麻醉配合，甚至全麻。部分病人可能最終放棄手術(shù)導(dǎo)致血腫繼續(xù)增加而死亡。

我院神經(jīng)外科在余永強(qiáng)主任的帶領(lǐng)下，從2012年起對(duì)于這種疾病創(chuàng)新改進(jìn)手術(shù)方法，獲批惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目，在全市率先開(kāi)展微創(chuàng)新技術(shù)“雙管硬通道微創(chuàng)鉆孔沖洗引流術(shù)”治療慢性硬腦膜下血腫，獲得良好的效果，至今治愈近50例病人，成功率達(dá)100%。它采用YL一1型硬通道管，手術(shù)不用刀，頭皮只需0.3厘米直徑的點(diǎn)狀穿刺損傷，硬通道管只到達(dá)硬腦膜下腔，不傷腦組織，術(shù)中應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗引流，做到真正意義上的微創(chuàng)。手術(shù)因?yàn)槲?chuàng)、快捷，對(duì)病人身體條件要求不高，甚至于2年前一位凝血功能?chē)?yán)重異常的老年慢性硬膜下血腫病人，輾轉(zhuǎn)三四家醫(yī)院均不敢開(kāi)刀手術(shù)，最后來(lái)到我院成功實(shí)施了手術(shù)。但是，阿婆畢竟已是98歲高齡的老人了，家屬懷著一顆忐忑不安的心情簽署了手術(shù)同意書(shū)。

第二天即實(shí)施手術(shù)，在局部麻醉清醒狀態(tài)下，順利實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)“雙管硬通道微創(chuàng)鉆孔沖洗引流術(shù)”，頭皮只有兩個(gè)0.3厘米直徑的點(diǎn)狀鉆孔穿刺損傷，術(shù)中沖洗出血腫100多毫升，整個(gè)手術(shù)時(shí)間僅需30分鐘。復(fù)查CT血腫完全清除，手術(shù)成功。當(dāng)天晚上病人精神明顯好轉(zhuǎn)，偏癱的右手即能抬起來(lái)跟醫(yī)生握手。第5天下床行走，偏癱肢體完全康復(fù)，取得立竿見(jiàn)影的效果。第8天順利出院。

慈祥可愛(ài)的阿婆，是四世同堂家族最大的開(kāi)心果，現(xiàn)在又重新回到了幸?？鞓?lè)的大家庭。在出院的那天，阿婆開(kāi)心地笑了，還一個(gè)勁地說(shuō)“謝謝醫(yī)生！”家屬非常開(kāi)心，是醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新帶給了阿婆健康和全家族重新的快樂(lè)和幸福。

后記：

手術(shù)順利完成的那天，阿婆的二三十個(gè)家屬就非常開(kāi)心和感慨，98歲高齡能有這么好的效果，真是一個(gè)奇跡！家屬要求一定要好好宣傳，讓這種好技術(shù)造福于更多的病人和家庭。于是，出院那天迎來(lái)了惠州日?qǐng)?bào)和東江時(shí)報(bào)記者。

余主任對(duì)記者說(shuō)，我們想要讓廣大市民知道，現(xiàn)在這種“慢性硬膜下血腫”可以通過(guò)一種創(chuàng)新醫(yī)學(xué)技術(shù)微創(chuàng)手術(shù)方法得到治愈，這種手術(shù)方式適應(yīng)癥寬，禁忌癥少，亦可用于內(nèi)科基礎(chǔ)病的老年病人，對(duì)病人身體條件要求不高，而且手術(shù)效果好，請(qǐng)患者不要放棄手術(shù)。

記者問(wèn)：為什么會(huì)想到這種創(chuàng)新手術(shù)方法？余主任說(shuō)，這是2012年惠州市科技項(xiàng)目，靈感來(lái)源于前幾年在廣州見(jiàn)到的這種手術(shù)工具，當(dāng)時(shí)是應(yīng)用于不同的顱內(nèi)血腫。在工作中思考并查詢(xún)文獻(xiàn)，創(chuàng)新改進(jìn)應(yīng)用于這種慢性硬膜下血腫，與國(guó)內(nèi)少數(shù)幾家醫(yī)院不謀而合，我院在全市率先開(kāi)展這種創(chuàng)新手術(shù)方法，在全國(guó)屬于先進(jìn)水平。

記者問(wèn)：為什么會(huì)去創(chuàng)新呢？余主任說(shuō)，這應(yīng)該歸根于我們醫(yī)生的宗旨，“千方百計(jì)為病人解除痛苦”，這聽(tīng)起來(lái)好象是在講大道理，可是作為醫(yī)生，在日常工作中我們確實(shí)是實(shí)實(shí)在在地在踐行著這一條宗旨。為了最大限度地給病人解除痛苦，我們經(jīng)常會(huì)去想，怎樣才能把手術(shù)做得更完美，更成功，怎樣才能做到更微創(chuàng)，讓病人在更小的損傷的情況下，去切除更大的病灶。我想，這也是很多外科醫(yī)生經(jīng)常在思考和追求的。創(chuàng)新源于用心。同樣，在去年我的一項(xiàng)發(fā)明成果獲得了國(guó)家實(shí)用新型發(fā)明專(zhuān)利，也是創(chuàng)新，自行設(shè)計(jì)研制了一種簡(jiǎn)易手術(shù)工具“手持式顱腦穿刺e形定向儀”，極大的方便和提高了手術(shù)操作的成功率。我們國(guó)家倡導(dǎo)建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家，我們醫(yī)生更是要追求“創(chuàng)新型醫(yī)生”，更加漂亮地完成工作?？吹讲∪隧樌乜祻?fù)出院，也是醫(yī)生最大的幸福。（神經(jīng)外科余永強(qiáng) 龍青山）