今天，全科醫(yī)護人員飽滿溫馨及20多位家屬心懷感激地歡送一位自我院神經(jīng)外科創(chuàng)科以來收住最年長的患者（98歲），已四世同堂的她面帶微笑、毫不費力的邁著腳步走出我院的神經(jīng)外科。

老奶奶因頭痛多天，家鄉(xiāng)經(jīng)初步治療無效后，在兒孫的陪同下就診我院內(nèi)科。行頭顱CT檢查提示左側(cè)額顳頂枕巨大的硬膜下血腫，已嚴重壓痛腦組織致神志、精神差和右側(cè)肢體偏癱。收住我院的神經(jīng)外科，經(jīng)家屬同意，予第二天在局麻下行改良的“微創(chuàng)穿刺沖洗引流術(shù)”，手術(shù)中沖洗引流處血腫約100ml。術(shù)后第1天患者神志清楚，精神良好，右側(cè)肢體偏癱好轉(zhuǎn)，復(fù)查頭顱CT示血腫已清除。術(shù)后第2天拔除留置的引流管，術(shù)后第8天辦理出院。

慢性硬膜下血腫是神經(jīng)外科一種常見多發(fā)疾病，多見于老年人，其致病機制目前無統(tǒng)一的認識，大部分患者前期有輕微頭部外傷史，臨床癥狀有：反應(yīng)漸進性淡漠、記憶力下降、智力障礙、頭痛頭暈、偏癱等。頭顱CT可以明確診斷。治療以手術(shù)治療為主。絕大部分患者愈后良好。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法為“鉆孔沖洗引流術(shù)”，需要頭皮切開一約4.0cm的切口，鉆一直徑約1.0-2.0cm的骨孔，切開硬腦膜后置入引流管后沖洗。并發(fā)癥有血腫復(fù)發(fā)、腦脊液漏、氣顱、術(shù)后殘腔積液、繼發(fā)性癲癇及硬膜外血腫等。我院神經(jīng)外科主任余永強臨授國內(nèi)多家大醫(yī)院多種改良手術(shù)方法，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗的總結(jié)，引進“微創(chuàng)穿刺沖洗引流術(shù)”手術(shù)方式并經(jīng)過改良。在局麻下，沒有切口，顱骨有一約0.3cm的骨孔，持續(xù)雙管沖洗，留置一根引流管約2-3天左右后拔除。該手術(shù)方式較傳統(tǒng)手術(shù)方式操作簡單、創(chuàng)傷少，手術(shù)時間短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低（特別是術(shù)后氣顱、腦脊液漏的發(fā)生率）等?？偨Y(jié)我科已采用該手術(shù)方式治療的50例病人，成功率100%，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并予2012年成功申報惠州市科技計劃項目，現(xiàn)已成功結(jié)題。（神經(jīng)外科 余永強 龍青山）