近日我院泌尿外科連續(xù)三天內(nèi)完成了三個(gè)高難度、高風(fēng)險(xiǎn)微創(chuàng)手術(shù)，充分展示了泌尿外科團(tuán)隊(duì)敢于挑戰(zhàn)勇于創(chuàng)新的魄力和高超過(guò)硬的技術(shù)實(shí)力！

完成獨(dú)腎病人經(jīng)皮腎取石

一中年女患者因突然無(wú)尿8小時(shí)入院，既往左腎因結(jié)石并積膿已被切除，僅剩右側(cè)一個(gè)獨(dú)腎。檢查發(fā)現(xiàn)右腎及輸尿管上段多發(fā)結(jié)石，腎盂腎盞幾乎都有多發(fā)結(jié)石。患者曾多次在本地以及廣州多家大醫(yī)院就診，醫(yī)生僅給予輸尿管鏡或輸尿管軟鏡碎石手術(shù)，每次只能清除其中一到兩粒不到1cm的小結(jié)石，反復(fù)有結(jié)石掉下來(lái)堵住輸尿管，給病人及家屬帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)和精神上的困擾。要盡量多的清除結(jié)石只有經(jīng)皮腎穿刺或開(kāi)刀手術(shù)，但各醫(yī)院醫(yī)生都說(shuō)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，把握性不高，不敢做！

面對(duì)如此特殊的病例，楊偉忠主任分析患者病情：患者腎臟結(jié)石得不到有效處理，就很難防止腎功能惡化，假如沒(méi)有并發(fā)大出血，經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)是對(duì)腎功能保護(hù)最好的方式，雖說(shuō)大出血是經(jīng)皮腎穿刺手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，但我們的這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成熟，我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)絕大部分出血都是可控的，幾乎所有的出血都是穿刺路徑選擇不當(dāng)或術(shù)中操作不當(dāng)導(dǎo)致的，我們有信心將腎切除的風(fēng)險(xiǎn)降到接近零！

而病人及家屬也強(qiáng)烈希望盡可能清除右腎結(jié)石，減少反復(fù)手術(shù)的機(jī)會(huì)。楊偉忠主任跟家屬商量后選擇了這種微創(chuàng)取石手術(shù)（PCNL），手術(shù)分兩期完成，先建立多通道取出部分結(jié)石，1周后局麻下盡量抵達(dá)各個(gè)腎盞將殘余結(jié)石取出，術(shù)后右腎大部分結(jié)石及輸尿管結(jié)石已取凈，挽救了患者右腎功能。

慢性腎功能不全經(jīng)皮腎取石

一位老年男性患者既往有“冠心病 不穩(wěn)定心絞痛、高血壓病、慢性腎功能不全（失代償期）”等慢性病，住院后發(fā)現(xiàn)左腎多發(fā)結(jié)石，由心內(nèi)科轉(zhuǎn)入我科。老人基礎(chǔ)疾病多且重，近期又服用阿司匹林，行手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)極大。我們把病人的安全放在第一位，經(jīng)過(guò)術(shù)前的精心準(zhǔn)備，楊偉忠主任親自主刀行PCNL術(shù)將左腎結(jié)石全部擊碎并取出大部分，順利解除左腎梗阻，防止患者腎功能惡化，避免透析治療。

全程腹腔鏡下標(biāo)準(zhǔn)腎癌根治術(shù)

我科腹腔鏡技術(shù)也日趨成熟。楊偉忠主任再次完成一臺(tái)腹腔鏡腎癌根治術(shù)，手術(shù)操作時(shí)間僅兩個(gè)多小時(shí)，刷新了我院腹腔鏡下各類(lèi)腎切除的記錄。相比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)后患者恢復(fù)快，患者第二天即下床活動(dòng)，手術(shù)效果好，能縮短患者住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用。術(shù)后一周便痊愈出院，患者喜出望外，一再說(shuō)想不到和感謝的話(huà)語(yǔ)。

泌尿外科在楊偉忠主任的帶領(lǐng)下團(tuán)結(jié)一致，積極開(kāi)展新技術(shù)，努力提高業(yè)務(wù)水平，勵(lì)志為廣大病友提供更高水平的服務(wù)。（泌尿外科 張小悅）