7月22日上午，我院在多媒體會(huì)議中心開(kāi)展新員工崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要為病歷書(shū)寫(xiě)與管理規(guī)范。由醫(yī)療質(zhì)控辦主任羅偉民同志負(fù)責(zé)主講，參與培訓(xùn)的成員有37名新入職的醫(yī)師。

首先，羅主任點(diǎn)明病歷書(shū)寫(xiě)的重要性，提出病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，它包括規(guī)范格式的外在質(zhì)量和反映醫(yī)療水平的內(nèi)涵質(zhì)量。外在質(zhì)量是基礎(chǔ)，內(nèi)涵質(zhì)量是關(guān)鍵，它是一個(gè)醫(yī)生的基本素質(zhì)的體現(xiàn)，也是醫(yī)院醫(yī)療水平、管理水平、醫(yī)院文化、規(guī)章制度落實(shí)情況的具體體現(xiàn)。要提高病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量，必須從追求病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性向注重病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量上的轉(zhuǎn)變。

羅主任要求新入職同事要虛心學(xué)習(xí)，必須按照《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)與管理規(guī)范》嚴(yán)格掌握病歷書(shū)寫(xiě)的時(shí)限性要求及格式要求，同時(shí)多向上級(jí)醫(yī)師學(xué)習(xí)，掌握病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量，體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

最后強(qiáng)調(diào)，新入職的醫(yī)師需要輪流到醫(yī)療質(zhì)控辦學(xué)習(xí)培訓(xùn)2個(gè)月，學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等相關(guān)的法律、法規(guī)、《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)與管理規(guī)范》，ICD-10基本知識(shí)和病案首頁(yè)填寫(xiě)要求等知識(shí)，提高個(gè)人綜合能力。（醫(yī)療質(zhì)控辦 丘永明）