為規(guī)范我市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種(簡(jiǎn)稱特定門診)的管理,切實(shí)保障參保人的權(quán)益,根據(jù)《惠州市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》惠府辦〔2014〕23號(hào),惠州市社保局制定了《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種診斷標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定》,規(guī)定中新增加了以下病種,分別為:
(一)將“重癥肌無(wú)力、骨髓增生異常綜合癥(含放、化療)、心臟瓣膜置換和甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病及胃腸間質(zhì)瘤”納入門診特定病種,并只能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥。
(二)重癥肌無(wú)力、骨髓增生異常綜合癥、心臟瓣膜置換的基本醫(yī)療門診年費(fèi)用限額為4000元,職工醫(yī)保的報(bào)銷比例為90%,居民醫(yī)保的報(bào)銷比例為50%。
(三)骨髓增生異常綜合癥(放、化療)的基本醫(yī)療門診年費(fèi)用限額為3萬(wàn)元,報(bào)銷比例為95%。
(四)甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤的基本醫(yī)療門診年費(fèi)用限額為7萬(wàn)元,報(bào)銷比例為95%。
參保人只需購(gòu)買醫(yī)保滿1年就可申請(qǐng),有需要的病友可以找專科醫(yī)生填寫申請(qǐng)。(醫(yī)保部 龔再浩)
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