生孩子是新婚夫婦家庭的頭等大事,關(guān)于生育保險(xiǎn)的知識(shí)親們更應(yīng)該詳細(xì)了解,惠州市生育保險(xiǎn)的相關(guān)事項(xiàng)有哪些呢?
(一)參保人在確診懷孕后,攜帶夫妻雙方的身份證、結(jié)婚證、計(jì)劃生育服務(wù)(準(zhǔn)生)證、孕婦保健手冊(cè)到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育備案。
(二)惠州市參保職工到市社保局辦理,居民到惠城區(qū)社保分局(鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所)辦理。
(三)參保人憑《登記備案表》在定點(diǎn)醫(yī)院住院生產(chǎn)和產(chǎn)檢。
(四)未辦理生育備案前發(fā)生的產(chǎn)前檢查、生育等醫(yī)療費(fèi)用,由參保人自負(fù),醫(yī)保基金不予支付。
(五)參保職工符合計(jì)劃生育政策,在市外醫(yī)院住院終止妊娠或分娩的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為1500元。
(六)參保職工連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)不滿1年,符合計(jì)劃生育政策終止妊娠或分娩的,發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金的支付比例為50%;連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)滿1年后(含1年),醫(yī)保基金的支付比例為 100%。
(七)參保居民符合計(jì)劃生育政策終止妊娠或分娩,發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保支付:一級(jí)醫(yī)院100%,二、三級(jí)醫(yī)院85%。
(八)市外報(bào)銷(xiāo)流程:參保人在市外住院終止妊娠或分娩的,應(yīng)在終止妊娠或分娩之日起1年準(zhǔn)備好:
①醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(蓋章原件);
②醫(yī)療費(fèi)用匯總清單(蓋章原件);
③出院診斷證明(蓋章原件);
④出院小結(jié)(蓋章原件);
⑤女方身份證(原件及復(fù)印件);
⑥醫(yī)??ǎㄕ疵鎻?fù)印件),無(wú)醫(yī)??ǖ奶峁┡皆诒臼虚_(kāi)戶的銀行存折復(fù)印件;
⑦新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(原件及復(fù)印件)。
準(zhǔn)備好以上證件后到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。(醫(yī)保部 龔再浩)
項(xiàng)目
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市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例
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連續(xù)繳費(fèi)
不滿一年的
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市外生育報(bào)銷(xiāo)
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一級(jí)醫(yī)院
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二級(jí)醫(yī)院
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三級(jí)醫(yī)院
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居民
醫(yī)保
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100%
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85%
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85%
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——
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1500
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職工
醫(yī)保
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100%
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50%
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