根據(jù)我院2015年度“三甲”創(chuàng)建活動的整體安排，同時為找出薄弱環(huán)節(jié)和改進(jìn)重點(diǎn)，在院務(wù)部評審辦的統(tǒng)籌安排下，我院內(nèi)審員于2015年3月25日進(jìn)行了本年度第一次核心內(nèi)審員檢查，本次檢查遵循了標(biāo)準(zhǔn)評審方法，共分三個檢查小組，分別為醫(yī)療藥事組、綜合管理組、護(hù)理院感組，三組核心內(nèi)審員采用追蹤檢查方法對四條路徑進(jìn)行了追蹤檢查，檢查結(jié)果為：醫(yī)療藥事組2條路徑，主要檢查了麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科及藥學(xué)部，涉及條款27條。綜合管理組的檢查路徑是后勤保障系統(tǒng)檢查，檢查科室有門診部、急診科、消毒供應(yīng)中心、檢驗科、后勤保障部、供電中心、食堂、珠江公司等，其中D級條款13條。護(hù)理院感組護(hù)理部分檢查涉及科室是ICU、婦科,其中ICU檢查涉及條款51條；院感部分檢查了神經(jīng)外科和綜合病區(qū)，其中神經(jīng)外科檢查條款共21條。

通過本次內(nèi)審檢查，不僅加深了相關(guān)臨床醫(yī)技科室人員對“三甲”工作的認(rèn)識，同時也提升了核心內(nèi)審員采用追蹤檢查方法進(jìn)行系統(tǒng)檢查能力。（評審辦 陳毓杰）

圖一：綜合管理組對雙向供電系統(tǒng)的檢查

圖二：綜合管理組對后勤保障資料的檢查

圖三：醫(yī)療藥事組對神經(jīng)內(nèi)科的檢查

圖四：醫(yī)療藥事組對麻醉科的檢查