基于我院康復(fù)科的老年患者情況，許多患者在康復(fù)科求醫(yī)時間比較長，許多偏癱、糖尿病老年患者在生活質(zhì)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及以平常人。患者飲食營養(yǎng)非常重要，這點(diǎn)引起了康復(fù)醫(yī)學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注。

科室張秀淋護(hù)長利用自己之前在香港學(xué)習(xí)到的知識加以研究，找出很多有關(guān)這方面的書籍。利用患者的身高體重來組成一個數(shù)據(jù)得出一道公式，凡是入院的患者在入院時都應(yīng)用營養(yǎng)風(fēng)險篩查來評估患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險，入院后每個患者都須知道體重指數(shù)和營養(yǎng)評估。

體重指數(shù)：

1.體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2；

2.臥床的患者：BMI=14.42-14.63*身高+0.61*上臂圍+0.46*小腿圍；

3.體重過低<18.5，正常范圍18.5—24.9，超重≥24，肥胖≥27

利用以上體重指數(shù)我們就可以評估出營養(yǎng)健康情況，根據(jù)這個營養(yǎng)評估來合理安排患者的營養(yǎng)餐，以達(dá)到健康需求的營養(yǎng)指標(biāo)。

首先我們護(hù)士要做的第一步就是給患者首次營養(yǎng)監(jiān)測：BMI＜20.5；患者在過去3個月內(nèi)是否有體重下降；患者在過去一周內(nèi)是否囁食減少；患者是否有嚴(yán)重疾?。ㄈ?/span>ICU治療）。有這些天劍任何一個問題的答案為“是”即進(jìn)入第二步的最終篩查，如果所有問題的答案為“否”，患者可在一周后進(jìn)行重新篩查。第二步再根據(jù)以下條件進(jìn)行篩選。

營養(yǎng)受損程度：

①正常的營養(yǎng)狀態(tài)——（0分）

②3個月內(nèi)下降＞5％；或最近1周飲食量降低25％—50％——（1分）

③2個月內(nèi)體重下降＞5％；或BMI為18.5—20.5且一般情況差；或最近1周飲食量降低50％—75％——（2分）

④1個月內(nèi)體重下降＞5％（3個月＞15％）；或BMI＜18.5且一般情況差；或最近1周飲食量降低75％—100％——（3分）

疾病嚴(yán)重程度：

①正常的營養(yǎng)狀態(tài)——（0分）

②糖尿病、腫瘤、肝硬化、慢阻肺、骨折、慢性疾病有急性并發(fā)癥——（1分）

③腹部大手術(shù)、卒中、重度肺炎、血液惡性腫瘤——（2分）

④顱腦損傷、骨髓移植、嚴(yán)重ICU——（3分）

⑤年齡評分：≥70——（1分）

第三步評分標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)≥3：說明患者處于營養(yǎng)危險狀態(tài)，需要驚醒營養(yǎng)護(hù)理計劃；分?jǐn)?shù)＜3，則對患者每周重新篩查一次。

根據(jù)以上的方法，科室在張秀淋護(hù)長的帶領(lǐng)下，凡是剛?cè)朐旱幕颊呶覀兌紩o病人計算BMI，住院患者每周重新算一次。有異常的患者及時告知醫(yī)生和家屬，共同制定飲食計劃，全程督促患者的飲食情況，以保證患者的營養(yǎng)需求。

此營養(yǎng)評估單開展以來，受到領(lǐng)導(dǎo)和患者家屬很大的支持和贊許，大家都說康復(fù)科真正地對患者從飲食、睡眠、病情、心理等進(jìn)行全面地關(guān)懷。(康復(fù)醫(yī)學(xué)科  肖曉玲)