近日，我院成功開展了惠州第一例“雜交心臟手術(shù)”！

對于雜交技術(shù)，我們可能第一直覺只會想到農(nóng)業(yè)雜交小麥等方面，沒有想到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也有雜交技術(shù)。什么是心臟雜交手術(shù)？醫(yī)學(xué)界一直有心內(nèi)科和心外科之分，心內(nèi)科主要是做介入，心外科主要是做手術(shù)。“雜交手術(shù)”，俗稱“開胸介入心臟手術(shù)”，不但具有直觀性，操作容易，方便定位等開胸手術(shù)的優(yōu)點，而且具有傳統(tǒng)介入封堵術(shù)的創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)切口小等優(yōu)點。

我院開展首例雜交手術(shù)的老先生心臟病的病因復(fù)雜，內(nèi)科醫(yī)生建議介入治療，外科醫(yī)生則認(rèn)為復(fù)雜病情做搭橋手術(shù)更有效。最后讓患者選擇一個方案，不過任何一個方案都將面臨數(shù)年之后再度治療的困境，讓全家人為了難。高老先生的女兒說：“其實我們都理解，每位醫(yī)生的治療方案似乎都是最好的，從中挑選真是犯難。”

隨著中國經(jīng)濟的高速發(fā)展和國人生活方式的改變，城市的老齡化程度加劇，心血管疾病儼然已經(jīng)成為中國人的“第一殺手”，但是很多老人都同時患有多種疾病。這種情況下，臨床醫(yī)學(xué)迫切需要醫(yī)生們打破學(xué)科壁壘，實現(xiàn)取長補短，充分利用內(nèi)、外科兩種優(yōu)勢進行治療。畢竟每一種治療方案都有其良好的適應(yīng)癥，也都有其相應(yīng)的禁忌癥，各有優(yōu)劣。

而長期以來，內(nèi)科、外科之間壁壘森嚴(yán)。例如，冠心病患者，出現(xiàn)多條動脈堵塞，有的適合做內(nèi)科介入手術(shù)，有的卻需要做外科搭橋手術(shù)。假如沒有多學(xué)科的聯(lián)合協(xié)作，病人就需要多次治療，既加重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，又增加手術(shù)痛苦。雜交心臟手術(shù)則同時結(jié)合外科內(nèi)乳動脈搭橋和內(nèi)科微創(chuàng)的優(yōu)勢，無疑是冠心病多支病變患者的一個最佳選擇，實現(xiàn)了這兩種治療手段的優(yōu)勢互補。

首先，外科醫(yī)師通過胸部一個隱蔽的小切口采集內(nèi)乳動脈，在心臟跳動下將其與左前降支吻合，完成內(nèi)乳動脈橋的建立。然后，心內(nèi)科醫(yī)師通過介入手段，經(jīng)皮穿刺，通過患者股動脈途徑給患者其余病變血管植入支架，同時血管造影評價內(nèi)乳動脈橋的質(zhì)量。這種一站式手術(shù)大大縮短了常規(guī)外科手術(shù)的時間，患者無需在腿上留下采取靜脈后遺留的長長的疤痕，更為重要的是一個有很高通暢率的內(nèi)乳動脈橋保證了患者的生命和生活質(zhì)量。（手術(shù)室 阮伊莎）