惠州市《關(guān)于社會基本醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)的管理辦法》（以下簡稱《辦法》）于2015年6月8日公布，并于7月1日正式實施。與2010年發(fā)布實施的舊辦法相比，新發(fā)布的辦法對醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)的要求更加嚴(yán)格。

新舊規(guī)定相比，都對定點機(jī)構(gòu)的義務(wù)予以較為詳細(xì)的規(guī)定，但根據(jù)新《辦法》，主管部門對已經(jīng)申請通過的定點機(jī)構(gòu)的管理將更加嚴(yán)格。

在15種具體違規(guī)行為中，以各種方式騙取醫(yī)保費用，成為處罰的主要對象。比如，采取減免參保人費用等不正當(dāng)手段，以慈善、義診等名義開展免費醫(yī)療活動等方式，以誘導(dǎo)參保人住院，輕病住院，以檢查、開藥為目的進(jìn)行住院結(jié)算，給參保人開大處方，超量用藥、重復(fù)用藥、超適應(yīng)癥范圍用藥，都將視為違規(guī)行為。

根據(jù)新《辦法》，相應(yīng)的處罰方式是，視情節(jié)輕重分別給予通報、暫停醫(yī)保結(jié)算1至12個月以及取消定點資格的處理；已發(fā)生或已支付的費用，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付或追回已支付的醫(yī)療費用，并按《惠州市社會基本醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》計入年度考評。（醫(yī)保部 龔再浩）